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[药师讲堂] 腹泻时蒙脱石散和抗生素,谁先谁后?

更新时间:2020-11-23 12:52:00点击次数:290次

    蒙脱石散(思密达)是临床常用的止泻药,现被认为是一种疗效确切、无明显毒副作用老少皆宜的“绿色药品”。蒙脱石散其本身具有的双蒙八面体可固定、抑制肠道内的病毒、致病菌及其产生的毒素等,使其失去致病作用,同时对消化道黏膜有很强的覆盖保护能力,可提高消化道黏膜屏障对攻击因子的防御作用,因此被广泛用于治疗成人和儿童急、慢性腹泻等。需要注意的是正因为这样的结构也极易与其他药物发生相互作用,因此不能与其他药物同时服用。若需同时服用其他药物,应注意间隔2小时,并注意用药顺序。

现实中,医生治疗腹泻时常常把蒙脱石散与抗菌药物(如诺氟沙星、左氧氟沙星等)或微生态制剂联用。常规剂量的蒙脱石散对诺氟沙星的吸附十分强大,若蒙脱石散与抗菌药物同服,这种吸附能力可能会导致抗菌药物的效果大打折扣。为保证抗菌药物的抗菌活性,建议先服用抗菌药物杀灭病原微生物,间隔至少1~2h,药物得以吸收后再服用蒙脱石散,吸附细菌或各种毒素。

腹泻时也常常会使用到益生菌。当蒙脱石散与益生菌制剂联用时,建议先服用蒙脱石散将胃肠道内的细菌、病毒和毒素吸附掉,对肠道进行“清扫”后,再服用微生态制剂,恢复肠道正常菌群,改善菌群的紊乱。两者用药依旧至少间隔2小时。

若情况严重,需要上述三类药物联用时,该怎么办呢?

笔者在这里推荐应先服用抗菌药物,再服用蒙脱石散,最后服用微生态制剂,服药间隔都要保持2小时左右。当然,还有一个例外,那就是益生菌中有一种叫布拉氏酵母菌散的药物,此药物属于一种酵母菌,布拉氏酵母菌天然耐抗生素,也就是说可以和抗生素一起服用,这样也简化了服用次数,在此也推荐给大家。



药剂科 曾云龙 (编辑:admin)