一年一端午，一岁一安康，幸得人间好时节，在寻常岁月里，有美好停驻，亦有清香流动。六月的脚步伴着阵阵清风，飘来淡淡的艾叶悠香，那片片粽叶里包裹的是白衣天使的真情呵护，无论甜咸，皆为一片医者仁心。

明天就是端午节了，江西省胸科医院的一位患者王婆婆经过医护人员全力救治终于脱离生命危险，转入神经内科继续治疗。王婆婆因破伤风前往医院就诊，后因病情加重转入我院ICU。刚入院时，她的身体状况非常不好，除了牙关紧闭、角弓反张，还有肌肉强直和痉挛等症状。

为保障患者通气功能，医生立刻予以经鼻气管插管，王婆婆好不容易熬过了破伤风高发期，拔管后又出现感染和呼吸衰竭，医生当机立断，再次进行经口插管。在医护人员的共同努力下，历经半月有余，患者病情总算稳定了，呼吸功能恢复，神志慢慢清晰，目前已能够自主进食。

王婆婆在治疗期间因抽搐、无法进食以及拔管后的谵妄症状让她异常难受，甚至情绪失控，将床单撕扯得杂乱不堪。科室的护士小姐姐就一直在旁鼓励安慰，陪伴她一起度过这段最艰难痛苦的时期。

端午节前夕，科室人员为王婆婆送上自己家里包的棕子，希望她早日出院与家人团聚，此生再无病痛，幸福与健康常伴身边。

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破伤风大家可能都有耳闻，

无论是钉子扎了脚，

还是玻璃划了手，

人们第一反应便是打破伤风针。

其实，除了临时打针，

预防更重要——

破伤风是由破伤风梭菌的孢子引起的急性感染性疾病。孢子在环境中无处不在，尤其是在土壤、尘灰、动物和人类的肠道/粪便，以及表皮和生锈工具如钉子、针头和铁丝网上。由于极其耐热和耐杀菌剂，孢子可以存活多年。

症状和诊断

在感染后，破伤风的潜伏期自3天至21天不等。大多数病例发生在14天内。

症状可包括：

●下颌痉挛或无法张嘴

●往往在背部、腹部和四肢发生肌肉痉挛

●突如其来的噪音往往引发突然的疼痛性肌肉痉挛

●吞咽困难

●惊厥

●头痛

●发烧和出汗

●血压变化或心率加快。

新生儿破伤风（症状包括肌肉痉挛）发生前，往往伴有新生儿无法吸吮或吃母乳以及哭闹过度。

破伤风是根据临床特征诊断的，不需要实验室确认。世界卫生组织对新生儿破伤风确诊的定义是婴儿发生的一种疾病，该婴儿在生命的头两天具有正常的吸吮和啼哭能力，但在生命的第3至28天之间丧失了这种能力，变得僵硬或开始痉挛。

世卫组织关于非新生儿破伤风的定义至少需要有下列迹象之一：持续的面部肌肉痉挛，其中有人看起来很像咧嘴，或疼痛性肌肉收缩。虽然这个定义需要有伤口或创伤史，但是有些患者，虽然无法回忆具体的伤口或创伤，也有可能出现破伤风。

治 疗

破伤风是一种医疗紧急情况，需要：

●住院治疗

●立即使用称为人类破伤风免疫球蛋白的药物进行治疗

●积极的伤口处理

●控制肌肉痉挛的药物

●抗生素

●破伤风疫苗接种

从破伤风中恢复的人不具有天然免疫力，可能再次感染，因此需要进行免疫接种。

预 防

使用含破伤风类毒素的疫苗可以预防破伤风，这些疫苗已纳入全球常规免疫规划，并在产前医护服务期间接种。

为了获得终生保护，世卫组织建议个人接受六剂含破伤风类毒素的疫苗接种（三剂基本疫苗，三剂加强疫苗）的。三剂基本疫苗应在出生六周后开始，应在每一剂之间至少间隔4周依次接种。三剂加强疫苗最好在出生后第二年（12-23个月）、4-7岁和9-15岁时分别接种。理想情况下，每剂加强疫苗之间至少应间隔四年。

用于预防破伤风的疫苗种类很多，所有这些疫苗都与用于其它疾病的疫苗配合使用：

●白喉和破伤风疫苗

●白喉、破伤风和百日咳疫苗

●破伤风和白喉疫苗

●破伤风、白喉和百日咳疫苗

新生儿破伤风可以通过为怀孕期间或在怀孕期外的育龄妇女接种含破伤风类毒素的疫苗来预防。此外，稳妥的医疗实践也可以预防破伤风，包括分娩期间的清洁分娩和脐带护理，以及针对手术和牙科手术的适当伤口护理。