江西省胸科医院肿瘤二科完成一例恶性肿瘤肺转移高难度微波消融术

近日，江西省胸科医院肿瘤二科成功完成了一例恶性肿瘤肺转移高难度微波消融术，对一名直肠癌肺转移小结节患者实施了CT引导下微波消融微创手术，并取得了良好效果。

患者为一43岁女性，诊断为直肠癌，术后10月发现肺部两个小结节，右中叶1.5*1.2cm，右下叶基底段1.2*1.1cm，诊断为转移性肺癌。患者拒绝手术及立体定向治疗，慕名找到我院柯昌林主任。为了控制病情，达到更好的治疗效果，经过科内讨论决定为患者实行微波消融微创手术。因患者小结节太小，且右下叶小结节紧贴斜裂，可能会存在穿刺、消融不成功以及气胸、血胸的风险，手术难度明显增加。

柯昌林主任带领治疗小组成员充分开展术前评估和讨论，制定了右中肺及右下肺转移瘤微波消融手术计划，包括确定消融靶病灶、合适体位、穿刺点体表定位、靶皮距和消融参数等，分两次对患者实行CT引导下肺转移瘤微波消融术。术中患者无明显不适，消融结束即刻复查CT显示病灶被覆盖，提示完全消融，术后患者恢复良好，无并发症发生。

肺癌是恶性肿瘤中发病率和死亡率最高的疾病之一。早诊早治可降低肺癌的死亡率，手术和立体定向放疗是治疗早期肺癌的主要手段。经皮热消融治疗不能耐受手术切除的早期NSCLC患者（肿瘤直径2～3cm）， 1、3和5年的生存率分别达到97.7%、72.9%和55.7%，有望成为和手术、放疗齐头并进治疗早期肺部肿瘤的手段，正在普及推广。

微波消融技术是指经CT或超声影像引导下，将微波消融细针准确穿到病灶内部，微波消融针顶端即可产能、发热，温度可达到60到100℃，通过温度的升高，让肿瘤组织出现凝固性坏死，或者碳化。边扫描，边调整针端，可以使病灶最大限度出现高温凝固性坏死、甚至碳化，而周围组织基本不受影响，患者恢复快、效果好、花费少。

江西省胸科医院每年开展胸部穿刺活检八百余例，穿刺活检取材确诊率达99%，没有发生任何1例严重并发症。在精湛的穿刺技术之上开展的肺部肿瘤微波消融术，为肺癌或转移肺癌患者提供了一种可靠的微创治疗手段，其适应症广，具有良好的临床应用价值。

微波消融治疗的优势

1. 效果确切，消融范围广，对肿瘤细胞直接消融摧毁；

2. 与传统外科手术相比，微波治疗肿瘤具有微创、损伤小、止血效果好、兼具凝固与理疗双重功效、病人恢复快、花费少；

3. 安全，无放疗和化疗的毒副作用，不损伤免疫系统；

4. 既可单独施行，也可与化疗、放疗、介入或手术疗法结合；

5. 因损伤轻微，病人可多次接受该手段治疗；

6. 对原发性小肝癌、早期非小细胞肺癌的治疗效果不亚于开刀；

7. 尤其适合中晚期、不能开刀、术后复发或转移性肿瘤。