【媒体聚焦】江西日报：“小”内镜解决“大”难题----呼吸内镜介入科发展侧记

导

语

打造“四位一体”胸部微创诊疗体系、开展多项综合治疗肺癌和肺结核“硬核”技术……在南昌，有这样一支医疗团队，他们在诊疗复杂气道疾病方面优势明显、成效突出，成功救治了一大批大气道狭窄的呼吸危重症患者——他们就是省胸科医院的呼吸内镜介入团队。

作为江西省最早一批开展支气管镜介入技术的三甲医院，省胸科医院近年来发展迅猛，该院呼吸内镜介入团队作为此项技术的“排头兵”，每年开展呼吸介入诊疗手术近万余例，居全省首位。目前，该院呼吸内镜介入科正在实施介入呼吸病学“星火计划”，积极指导基层医院开展业务、普及推广呼吸介入新技术，全力推进全省呼吸内镜介入技术能力建设。

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发展

今年7月，省胸科医院呼吸内镜介入学科正式通过江西省医学领先学科验收。这意味着，该学科以其雄厚的技术实力跨入省内领先、国内先进行列。

据了解，该院呼吸内镜介入学科于上世纪80年代开展工作，经过几十年的专业积累，学科的专业诊疗手段和范围都发生了巨大的改变，从最早的“支气管镜室”发展到“四位一体”胸部微创诊疗中心；从一年开展几十例手术，发展到每年开展近万例手术，手术量位于全国前列。

说起该学科的发展，不得不提到一个人——该院副院长陈中书。作为学科带头人的他，从事胸外科及介入呼吸病学科工作30年，是国内为数不多的胸外科和呼吸内镜介入学科跨界专家。近年来，他带领团队多学科发展，致力于肺外科微创胸腔镜和呼吸内镜介入技术临床研究，其开展的胸腔镜微创手术和气管镜介入技术综合治疗支气管肺癌，联合冷热消融、球囊扩张、支架置入等技术综合治疗肺结核，以及外科胸腔镜辅助光动力技术治疗恶性胸水等，皆为我省乃至国内的“王炸”技术。

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创新

“我院支气管镜检查和治疗开展得比较好，得益于不断地创新。针对一些疑难胸膜疾病和特殊病例，会尝试探索一些新方法、新方式来开展治疗。”陈中书介绍道，去年一位老龄患者因患有肺癌并转移到胸膜腔，导致形成反复大量胸腔积液，来到省胸科医院呼吸内镜介入科接受治疗。“如果按传统的治疗方式放化疗，疗效不好，且患者年龄大，承受不了放化疗的副反应。根据患者实际情况，我们‘量体裁衣’为其实行了胸膜光动力治疗。”陈中书说，该手术是在胸腔镜直视下进行，不仅创伤小、术后恢复快，而且达到消灭胸膜肿瘤细胞，胸腔积液不再复发的目的。

据悉，这例在外科胸腔镜辅助下的胸膜恶性肿瘤光动力治疗手术，在内地尚属首次，引起业内广泛关注。

只有求新求变，才会有所进步。作为治疗呼吸系统疾病专科医院，该院的介入技术不断创新升级，通过打造“四位一体”胸部微创诊疗体系，带领胸外科、内镜介入科、介入血管科、肿瘤科、麻醉科、ICU “六大天团”学科联合作战，让每个学科根据自身特点引进和运用介入技术为患者服务，如经支气管镜冷热消融切除技术、超声支气管镜介入技术、全麻硬质气管镜技术、光动力介入技术等，既解决了许多用传统医疗方法治愈不了的疑难疾病，更为患者缩短住院时间，节省医疗费用等。

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下“沉”

如何建设一所在全省具有影响力的胸科医院？陈中书认为，除了致力于提高医院本身的实力，还需要帮助基层医院发展。

“今年的新冠肺炎疫情对学科和呼吸内镜介入技术发展有重要的推动作用。”陈中书说，在疫情防控常态化期间，患者尽量留在本地接受治疗，促进基层医院介入呼吸病学技术发展显得更为重要。同时，互联网技术促进医疗“扁平化”发展，专家随时可以通过视频指导基层医院开展介入技术。这为基层患者大病不出县提供了机遇和环境，基层医院可在医保费用控制、合理用药和规范诊疗等方面有所作为。

“下一步，我们将努力建设全国一流的介入呼吸病学中心，同时在全省积极普及推广介入呼吸病学技术。”陈中书说，该院呼吸内镜介入科作为中国医师协会呼吸内镜医师培训基地、全国首批省内独家PCCM介入呼吸病学培训基地，将继续扩展呼吸介入协同专科单位，通过专科联盟的方式，把介入呼吸病学技术推广普及到基层，共享优质医疗资源，让省内大多数患者既能留在当地治疗，又能得到更好的诊治。

呼吸内镜介入科简介

江西省胸科医院呼吸内镜介入科开展气管支气管、胸腔及肺血管介入诊治工作有三十多年的历史，积累了丰富的临床经验，培养了一大批专业技术人才，取得了多项研究成果。特别是近十年来，呼吸介入诊治手术量迅猛增长，年平均手术量达万例，其中大多数技术均为省内首次开展，居全国前列。2008年11月15日，江西省胸科医院呼吸内镜诊疗技术培训基地顺利通过卫生部验收，成为江西省首家卫生部呼吸内镜诊疗技术培训基地；

2013年1月10日，江西省胸科医院卫生部呼吸内镜培训基地通过省卫生厅领先建设学科评审，成为江西省“呼吸内镜介入”医学领先建设学科；2015年作为发起单位成立江西省研究型医院介入呼吸病学分会；2017年获得全国第一批、全省独家中国医师协会呼吸内镜医师培训基地，是国家卫健委呼吸内镜培训基地；2019年获得首批国家级、全省独家介入呼吸病学单修基地；2020年3月26日作为单独科室成立，并于7月9日通过医学领先学科验收，成为江西省“呼吸内镜介入”医学领先学科。基地集教学、科研、培训于一体，设备齐全，设有多媒体教室、小型会议室、模拟训练室、清洗消毒室、基地办公室、建筑面积约400平方米，每年培养全省各地市呼吸内镜进修人员近40余人。自2007年以来每年举办全国呼吸内镜诊疗技术进展学习班，分别邀请国内一大批著名呼吸内镜专家授课，为推动江西省呼吸内镜技术的普及推广和提高作出了巨大贡献。本基地已开展各项先进的介入项目，主要开展经支气管镜冷冻治疗术、经支气管镜微波治疗术、经支气管镜氩气刀切割电凝术、激光气道消融术、经支气管镜球囊扩张术、经支气管镜针吸活检术、经支气管冷冻肺活检术、经支气管镜各种支架置入术、肺大容量肺泡灌洗术、超声支气管镜技术、胸腔镜技术、全麻硬质气管镜技术、光动力介入技术、支气管镜导航技术、肺血管介入技术治疗大咯血等。