小小“输液港”解决大问题

11月14日，江西省胸科医院介入室成功为肿瘤科一位“多次放化疗肺癌患者”植入了静脉输液港，该项技术的开展在我院属首例，标志着我院静脉治疗领域跨上了一个新台阶。

接受“输液港”植入术的是一名已行多次放化疗肺腺癌患者，经过几个疗程的治疗，医生发现，化疗需要反复多次穿刺深静脉，不仅病人痛苦，而且感染风险高。经肿瘤科主任易向军、副主任医师汤晓梅和外周血管介入组副主任医师许玉华共同讨论、分析病情后，决定采用新技术“静脉输液港植入术”。当日，许玉华及其介入团队为该患者成功施行了静脉输液港植入手术。手术过程顺利，患者未诉明显不适。

“输液港”植入术为患者建立了长期有效的输液通路，减轻患者痛苦，它无外置管路，不但避免了感染和静脉炎的发生，且通路美观方便，不影响患者正常的生活和工作（如洗澡、游泳等），提高了患者的生活质量。其维护也简单，治疗间歇期每4周维护一次即可，极大地方便了患者。

据许玉华介绍，输液港（植入式给药装置）是一根输注导管一头与港体（皮下药壶）相连接构成，整个系统完全埋入皮下，是可以长期向静脉（静脉泵）输注药物的通路系统，可留置病人体内多年，使用寿命长达5年以上，是目前需要长期接受抗肿瘤治疗和长期静脉输液及肠外营养治疗患者的最佳方式。

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一、什么是植入式输液港（port）

植入式输液港（port）是完全植入体内的静脉输液装置，给需要长期输液治疗的患者提供可靠的静脉通道。

二、输液港（port）适用范围

1、外周静脉条件差，需要长期输液治疗；

2、输注有毒、刺激性高渗药物，如化疗药、肠外营养液，此类药物经外周静脉给药容易引起静脉炎。

三、输液港（port）的优势：

1、感染风险低：完全埋植在皮下，从而降低了感染的风险。

2、方便患者：一般都是埋在胸壁皮下，输液间歇期外表是看不出来的，输液期间被衣服遮挡，也不易被别人发现，不会增加患者的心理负担，能满足患者的隐私需求。

3、不影响日常生活：可进行洗澡、游泳等活动，提高患者的生活质量。

4、使用期限长：港体可反复穿刺1000次以上，按7天换一个蝶翼针计算，理论上讲可以用20年（前提是没有并发症）。具体使用期限请参照说明书。

5、维护简单：治疗间歇期每4周上医院护理一次即可。

6、如果植入的是耐高压导管：可以注射动力造影剂（例如可以做增强CT，増强核磁共振3.0T）

7、保护静脉：减少穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。

四、输液港术前准备

1、需要提前预约手术时间，手术地点在手术室。

2、手术前检查：实验室检查包括血常规、凝血功能和肝肾功能。

术前4项：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人体免疫缺损病毒（HIV）和梅毒。还要做双侧颈内静脉血管B超。

3、重要临床评估：是否存在心脏大血管变异、上腔静脉阻塞、严重的心率失常；是否存在胸腔或纵隔疾病史、预期植入部位放疗史；既往是否有血栓史及严重的血液高凝或低凝状态；局部软组织因素是否影响港的放置和稳定性。如存在以上情况，术前需要进行进一步影像检查，设计合适的置港部位。

4、禁忌症：全身感染，如脓毒血症、菌血症等；合并严重疾患如血液凝固功能障碍或慢性阻塞性肺病与心脏病等疾患，不能耐受手术；对输液港材料过敏或排斥。存在以上问题，则不能植入输液港。

5、知情同意：手术前医师要签好《手术知情同意书》；病人和家属除了知晓输液港植入的好处，也要知晓植入输液港可能存在的风险，如：穿刺失败；导管易位；导管堵塞；皮肤或港体及导管感染。不过，发生以上风险的概率很小，局麻手术相对还是比较安全的，病人不要过度紧张。

6、病人准备：手术前一天最好沐浴，保持皮肤清洁。术前换好手术衣（女性患者不可穿文胸），拿下所有金属及饰品。

专家风采

许玉华

心血管内科副主任医师、医学硕士

江西省放射学会介入学组秘书，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会第二届青年委员会委员，中国医药教育协会介入专业委员会委员，江西省抗癌协会第四届肿瘤介入专业委员会常务委员，中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员，“华东地区介入呼吸病协作组”青年委员会委员，江西省康复养生协会老年病康复专业委员会常务委员，首届中国研究型医院学会出血专业委员会青年委员，中国医师协会呼吸医师分会介入呼吸病学工作委员会呼吸病血管介入学组核心成员，世界内镜医师协会呼吸内镜协会理事，江西省保健学会肺血管介入学分会第一届委员会副主任委员，江西省中西医结合学会第一届血栓与止血专业委员会常务委员，江西省整合医学学会肺癌分会第一届委员会常务委员，江西省保健学会重症肺癌分会第一届委员会常务委员，江西省医学会结核病学分会第八届委员会介入与胸外学组委员。

专业领域：擅长咯血、肿瘤血管等肺血管介入及经皮、气道介入治疗肺部疾病。参与省、厅级课程多项，发表国家级论文多篇，其中SCI一篇（影响因子3.333）。