全省首例！光动力治疗让肺癌患者不必“挨刀”

近日，江西省胸科医院呼吸介入团队为一例肺癌患者实施了支气管镜下光动力治疗。据悉，这是江西省首例肺癌光动力治疗手术。

病例回顾

今年66岁的患者蔡大爷最近一个月感到胸闷气短，在当地医院做了胸部CT检查发现右下肺大片白影，右下气管也被堵住，遂到江西省胸科医院进一步治疗。入院后陈中书副院长看过片子，决定行支气管镜检查，气管镜下发现蔡大爷右中间支气管及右中下叶、右上叶尖段都长了瘤子（也就是说右边的支气管基本上都有问题），取活检送病理检查，确诊为右肺鳞状细胞癌。

如果采取开胸手术治疗，蔡大爷需切掉右边全部肺叶，手术创伤大，且蔡大爷的术前评估也达不到手术的最低要求。陈中书副院长立即组织呼吸介入团队人员进行研究，决定帮蔡大爷制定在全麻下硬质气管镜下气道肿瘤切除加光动力治疗术。

蔡大爷在全麻睡着的情况下，通过口腔插入硬质气管镜，在电子支气管镜下将堵塞支气管的肿瘤切掉大部分，余下的基底部通过光动力照射治疗，达到杀死肿瘤细胞的治疗目的。手术时间约45分钟，手术创伤微小，恢复快，术后患者顺利返回病房，生命体征平稳。

什么是光动力治疗？

光动力治疗，即用光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病的一种新方法。用特定波长照射肿瘤部位，使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化，进而引起肿瘤细胞坏死、凋亡。该技术在国外已广泛应用于肺癌、胸膜间皮瘤、食管癌等多种肿瘤治疗，具有肿瘤组织选择性高、损伤小等优点，对操作者技术要求高，目前国内仅少数医院开展。

光动力治疗优点

1、创伤小

借助内窥镜或者介入技术，将激光经过光纤引导到体内深部进行治疗：肿瘤综合治疗的一部分避免了外科手术的创伤。

2、毒性低

进入组织的光动力药物，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发光毒反应，人体未受到激光照射的部分，不受损伤不影响造血功能。

3、选择性好

光动力疗法的主要作用，目标是光照区的病变组织对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。

4、适用性好

光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效，适用范围宽，不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异。

5、可重复绿色治疗

癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应。

6、消灭隐性癌病灶 ，减少复发

减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤（皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤），创面愈合后容貌少受影响，保持器官外形完整以及正常的生理功能。

副作用

光动力疗法的主要不良反应是光过敏反应。对于使用喜泊分这类光敏剂的患者来说，由于皮肤内残留的光敏剂清除过程较慢，患者在注射光敏剂后的一个来月中，必须避免阳光直射或强烈的灯光照射，以防止不必要的皮肤光过敏反应。一旦发生光过敏反应，其表现为皮肤局部出现红疹或水泡，这可以通过常规处理迅速获得缓解。

另外，在治疗后数天内，患者的治疗部位有可能出现局部的暂时的反应性水肿，这也可能造成某些不适，如胸、背或腹部的疼痛，支气管癌的病人发生呼吸困难，食管癌的病人发生吞咽困难，膀胱癌的病人发生尿频、血尿等，其他有可能出现的副反应如发烧、便秘，所有这些都因具体治疗的病变部位和病情而异，但一般均不严重，持续时间也短，多可通过常规处理得到缓解。

总的来说，光动力治疗的毒副作用是很轻的，皮肤的光敏反应完全可以通过避光加以预防，光动力治疗也不会损害造血系统和免疫系统的功能。所有这些对于病人的治疗和生活都是很有利的。

近年来，江西省胸科医院呼吸介入团队积极进取，不断引进和开展新技术、新项目和新设备，为患者提供优质服务。光动力治疗手术的成功，为肺癌患者治疗带来了新的希望，标志着江西省胸科医院呼吸介入团队迈上新的台阶。

呼吸内镜中心简介

江西省胸科医院呼吸内镜介入手术室开展气管支气管及胸腔介入诊治工作有33年的历史，积累了丰富的临床经验，培养了一大批专业技术人才，取得了多项研究成果。特别是近十年来，呼吸内镜介入诊治手术量迅速增长，2019年预计达万例。

2008年11月15日，江西省胸科医院呼吸内镜诊疗技术培训基地顺利通过卫生部验收，成为江西省首家卫生部呼吸内镜诊疗技术培训基地。

2013年1月10日，江西省胸科医院卫生部呼吸内镜培训基地通过省卫生厅领先建设学科验收，成为江西省“呼吸内镜介入”医学领先学科。2015年本基地作为发起单位成立江西省研究型医院介入呼吸病学分会。2017年获得全国第一批、全省首家中国医师协会呼吸内镜医师培训基地，基地主任陈中书副院长任中国医师协会内镜医师分会常委及呼吸内镜专委会常委。

基地集教学、科研、培训于一体，设有多媒体教室、小型会议室、模拟训练室、清洗消毒室、基地办公室、建筑面积约400平方米，每年培养全省各地市呼吸内镜进修人员近40余人。自2007年以来每年举办全国呼吸内镜诊疗技术进展学习班，分别邀请国内一大批著名呼吸内镜专家授课，为推动江西省呼吸内镜技术的普及推广和提高作出了巨大贡献。

本基地设备齐全，已开展各项先进的介入项目，主要开展经支气管镜冷冻治疗术、经支气管镜微波治疗术、经支气管镜氩气刀切割电凝术、激光气道消融术、经支气管镜球囊扩张术、经支气管镜针吸活检术、经支气管肺活检术、经支气管镜支架置入术、肺大容量肺泡灌洗术、超声支气管镜技术、胸腔镜技术、全麻硬质气管镜的介入手术等，其中大多数技术均为省内首次开展。

近年来在陈中书副院长带领的呼吸内镜团队介入手术难度越来越大，治疗了一大批大气道狭窄的呼吸危重症患者，使本省大部分复杂气道病变患者得到及时救治。

我院呼吸内镜医师培训基地在秉承“基础、基本、基层”的理念，一方面努力建设全国一流的呼吸内镜中心，另一方面在本省积极普及推广呼吸内镜介入技术。