心内科是各种急危重症患者最为集中的地方,每天都在上演着各种各样的故事,或悲、或喜、或是让人感动。
8月21日上午,江西省胸科医院心内科接诊了一例老年女性患者,既往有冠心病、心律失常病史,本次因“胸闷,气逼”于10:04入住心内科25床,入院时患者神志清楚,心率74次/分,窦性心律,入院后立即给予了持续心电监护和氧气吸入治疗。
10:25,患者突然讲话不连贯,倒床不起,口唇发绀。“医生…...医生!”家属焦急地呼喊着,责任护士李国青闻声立即呼叫在班医生,科主任宋军福第一个冲到现场,护士拿吸痰器,推抢救车紧随其后。接着,数名医护人员闻讯而至,通力协作展开施救,启动了应急快速抢救小组。
宋主任见患者神志欠清,心电监护仪上显示心律为持续性的室性心动过速,他一边询问患者家属鉴别室速原因,一边快速为患者开放气道,插口咽通气管;护士们立即建立静脉通道,吸引器吸出少量白黏痰……此时宋主任见心电监护上的心室率逐渐增加的室速,心率230次/分,考虑有可能发展为室颤,当机立断:“推除颤仪来,立即同步电复律!”室速不等于恶性心律失常,是风险较高的心律失常,可与室颤及猝死相关。李丽护士立即推来除颤仪车,娴熟地配合周松林主任医生进行同步电复律。
“请大家远离!同步电复律!能量150焦耳!”“放电!”奇迹发生了,伴随着患者脱口而出的:“疼啊!”心电监护仪上显示恢复了窦性心律,心率84次/分,复律成功!在场的医护人员都松了一口气。10:38,患者生命体征稳定,家属们露出了会心的笑容,目前已转入心内科重症监护室接受进一步治疗。
这次抢救不同于心脏骤停的非同步电除颤,持续性的室速发作时出现心输出量减少及心肌需氧量增加,导致需氧性缺血和变性,最终发展为室颤,因此,出现持续性室速的患者应考虑直流电复律治疗。同步电复律即与心电图上QRS波群同步发放直流电,使房性或室性心律失常转变为窦性心律的方法,叫做电复律。
“我们的责任就是救死扶伤,精湛的技术、丰富的临床经验和迅速的反应是救治危重症患者的关键。”宋军福主任说:“所以我们一定要苦练本领,时刻保持高度的警觉性,危急时刻才能冷静而快速地应对,保障患者生命安全!”
编辑:文稿 心内科 李丽 (编辑:admin)