50岁的陈阿姨因反复胸痛、胸闷在当地医院体检行胸部CT,考虑炎性假瘤后于近日辗转到江西省胸科医院胸外科求治。外科学博士、主任医师陈中书仔细分析患者的血管造影情况,觉得事情并不那么简单,之前以为是肿瘤的周围并没有血管的滋生,这就很奇怪了,于是追问陈阿姨病史,得知两年前陈阿姨曾经被电动三轮车的把手撞到过胸部,当时隐约就有胸痛却并未重视,被疫情耽搁之后就一直没来医院,近三天胸闷、气急明显加重才来我院就诊。凭着丰富的临床经验,陈中书考虑这个肿块可能是肿瘤也有可能是血胸,需要立刻安排手术。
经过充分的术前准备,9月27号上午,陈中书教授团队给陈阿姨做了手术,果不其然,CT显示的那团阴影正是两年前患者受伤后的积血。术中大家都震惊了,约900ml的积血沉积于胸部,持续压迫左肺近三年时间,如果不是因为最近胸痛胸闷加剧就医,将一直影响她的健康状况!
揭开血胸神秘的面纱
血胸分为创伤性血胸和非创伤性血胸。血胸属于比较严重的后遗症,如果胸口软组织损伤的症状比较严重,导致胸骨出现骨折,不能积极恢复愈合,很容易在胸部出现出血。
血胸因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同。
小量血胸(少于500ml)无明显临床症状,胸片示肋膈角消失。
中等量血胸(不超过1000ml)和大量血胸(超过1000ml)尤其是急性失血,可出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。当并发感染时,则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。
发生血胸需及时正确应对
非进行性出血时:小量血胸可自行吸收,不需特殊处理,应严密观察有无进行性出血。若积血量较多,应尽早行胸穿或胸腔闭式引流术,排净积血,促使肺复张。同时应用抗生素,预防感染。
进行性出血时:应在补液、输血、纠正低血容量休克的同时,及时胸腔镜或开胸探查,查找出血部位,给予缝合止血。
【关闭】