江西省胸科医院心血管内科成功完成一例高龄患者永久起搏器植入术

       近日，江西省胸科医院心血管内科成功为一例高度房室传导阻滞高龄患者行安装永久起搏器植入术治疗。

患者杨某93岁，因反复头晕、黑矇、胸闷半年入院。症状加重时曾至当地医院诊疗，心电图提示窦性心律，Ⅲ度房室传导阻滞；24小时动态心电图示窦性心律，Ⅲ度房室传导阻滞，ST-T波改变，予以药物治疗后效果不佳。既往有“高血压病”史，体检：BP 163/79mmHg，心率38次/分，律欠齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

考虑到患者之前药物治疗效果不佳，经科室宋军福、张芝辉和周松林主任等心血管介入团队评估和讨论，认为有安装永久起搏器手术指征，决定于11月8日行心脏起搏器植入术。经局部麻醉后，穿刺左锁骨下静脉，螺旋电极固定于右室间隔部，测得阻抗770欧姆，阈值0.5V，R波高度16.5mV，置入起搏器，手术顺利进行，起搏器正常工作，耗时仅1小时。术后复查心电图提示有效起搏心律，患者症状较前明显改善。

适合心脏起搏器植入术的人群

1、症状性的、缓慢性的心律失常患者，如心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现黑矇、晕厥的患者；

2、心脏起搏器还可以治疗心力衰竭伴有左右心室不同步收缩的患者，这一类患者可以植入心脏的再同步化治疗起搏器；

3、一些室性心动过速、室性心律失常导致晕厥、猝死风险高的患者。

哪些人群不适合心脏起搏器植入术

绝大多数患者都能够顺利地接受心脏起搏器植入术，只有极少部分患者不适合做。比如：全身重度感染或严重多器官功能脏器衰竭的患者，或重度精神障碍，无法控制自己情绪的患者。总体而言，心脏起搏器植入术相对其他的胸外科、普外科的手术，其禁忌症较少，且是一种治疗心律失常的有效方法。