让慢阻肺患者在“家门口”实现早诊早治

作为“沉默的杀手”，慢阻肺有着极高的致病率和严重的后果，且病情前期不易察觉，但值得注意的是，该病仍可治可防。作为诊断慢阻肺的“金标准”的肺功能检查，也越来越普及。

“近年来，人们对慢阻肺的了解和重视程度还很低，防治存在短板。”省胸科医院副院长张齐龙表示，早在2021年，江西就在5地开展了试点工作，超3万人享受免费慢阻肺筛查。及早提高重视，积极治疗，方能提高慢阻肺高危人群的早期发现率和慢阻肺患者的早诊早治率。

 慢阻肺隐蔽性强 前期症状不易察觉

慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。在我国，慢阻肺患者已达近1亿，40岁以上的人群中，每100人就有约14个慢阻肺患者，且患病率在未来的40年将持续上升，已成为我国乃至全球的“第三大致死病因”，被称为“沉默的杀手”。

“慢阻肺的主要症状包括慢性咳嗽，晨间咳嗽明显，夜间可有阵咳或排痰。咳嗽的症状随病程发展有可能终身不愈；咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多，偶可带血丝，急性期痰量多，可有脓性痰；气促、呼吸困难，早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。这是慢阻肺的标志性症状；喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者容易出现这个症状。急性加重期间，该症状也会出现。此外，慢阻肺患者还常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等的情况。”江西省胸科医院呼吸与危重症医学科三病区主任医师　陈乐蓉介绍，病情的早期症状比较隐匿，很多病人很难及时意识到自己患上了慢阻肺。等到确诊患病后，又追悔莫及。

 肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”

“吸烟是慢阻肺最重要的发病因素。吸烟开始的年龄越早，时间越长，每天吸烟量越多，患病率越高。被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。”陈乐蓉表示，慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的特点，患病周期长、反复急性加重、有多重合并病，严重影响中老年患者的预后和生活质量。

值得注意的是，慢阻肺同时又是一种可以预防、可以治疗的疾病。“通过肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查等方式，可以有效诊断病情，提早介入治疗。”省胸科医院医务部副部长　苏琦介绍，肺功能检查对慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾病进展、 预后及治疗反应等均有重要意义，是诊断慢阻肺的“金标准”，建议 35 岁以上的吸烟人群每年到当地二级以上医疗机构或配备肺功能仪的乡镇卫生院（社区服务中心）进行一次肺功能检查。

省内率先开展试点工作 超3万人享受免费慢阻肺筛查

为提高慢阻肺高危人群的早期发现率和慢阻肺患者的早诊早治率，早在2021年，我省就启动了慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目。省级项目管理办公室设在江西省胸科医院，负责全省项目方案的拟定和日常项目工作的统筹管理。

自2021年以来，我省按照“早期筛查-免费体检-随访干预管理”的新型模式，对全省35岁-75岁目标人群进行筛查管理。目前，重点人群慢性阻塞性肺疾病免费筛查已完成问卷调查3.12万份，筛查出高危个体6545例，提供免费肺功能检查4871次，对4413名高危个体开展跟踪随访。

 省胸科医院多措并举 提升市民对慢阻肺的知晓率

在省项目办所在单位，江西省胸科医院的牵头组织下，各项目点开展了科普讲座、专家义诊、发放宣传手册等活动，通过微信公众号、短视频等形式推广，提升当地市民对慢阻肺的知晓率，主动参与慢性呼吸系统疾病防治行动。同时，受省卫健委疾控处委托，筛查项目专家组编写了符合江西省情的《江西省慢性阻塞性肺疾病筛查干预工作指南》及《江西省居民慢性阻塞性肺疾病筛查干预指引》，这一举措走在全国前列。

2022年11月16日，中日友好医院线上组织召开了中国慢阻肺病照护大会。会上，国家项目办对慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目开展情况进行了通报。我省在肺功能筛查完成率、肺功能质控合格率等多个指标均位列全国前十，省胸科医院获得“优秀省级项目办”光荣称号。该项荣誉是国家项目办对该院工作的肯定，也是省胸科医院收获关注、提高知名度的亮丽名片。

“目前，我省关于慢阻肺的治疗与预防还有很长的一段路要走。一方面，我们要提高广大市民对慢阻肺的认识，另一方面，要把定期筛查的理念传递给大家，早发现早治疗，才能更好地控制病情。”省慢阻肺项目办公室主任、江西省胸科医院副院长 张齐龙表示，下一步，省胸科医院将对广大乡镇、社区卫生院的医护人员进行培训，让他们学会如何使用医疗器械对慢阻肺进行检测。“从点到面，进一步帮助患者实现‘家门口’的治疗服务。”