美小护成功实施盲插鼻空肠置管术 解决患者进食困难

近日，江西省胸科医院神经内科危重症专科护士李婷成功为一例69岁的男性患者张某某实施盲插鼻空肠置管术。

该患者有隐球菌性脑膜炎，入院已有半年多，病情反复发作，无法进食，情况危急。6月11日，他因留置鼻胃管反复呕吐、呛咳，为保证治疗安全和治疗效果，经医护小组协商后决定为其留置鼻空肠管。

鼻空肠管是许多危重患者肠内营养支撑的首选方式，由此给病人提供营养，保证摄入足够的热能、蛋白质等，促进康复。鼻空肠管较鼻胃管技术脱管率低，不容易发生误吸，更加安全，目前临床上应用较多。

鼻空肠管置管技术包括盲插法、内镜和B超引导、手术置入和X线辅助。此次我院采用的是难度最大的盲插技术，这对第一次操作的主管护师李婷来说是一次严峻的挑战。

李婷虽是第一次插管却并不慌乱，凭借在危重症病房十多年来的临床护理经验，加上平时勤学苦练，她接下来的一系列操作如行云流水：首先给患者肌肉注射胃复安，20分钟后清洗鼻腔，取体位，轻柔缓慢进管，进入胃后注入空气，在左上腹听气过水声，确认在胃内后缓慢注入100-200ml空气，顺着患者呼吸，以握笔式的手法，每次1-2cm的长度缓慢插管，管子在75cm处，听诊右下腹，确认过幽门进入十二指肠，置管深度为85cm，再听诊左下腹，回抽肠液，固定导管，经X线定位后确认导管在位，撤出导丝，双重固定，贴好标识。整套动作轻柔准确，患者未感受到任何痛苦。

此次由神经内科护士独立完成的盲插鼻空肠置管术，标志着危重症护理技术又上了一个新台阶，其意义非同寻常，相信此项技术将在我院得到广泛开展。