【警惕】男子持续高热8天 医生：疑似感染恙虫病

男子头痛发热抽搐 都是蚊虫惹的祸

寒战高热，体温最至40℃，咳嗽、抽搐、头痛明显，血小板减少……患者吴xx，男，56岁，以“发热、头痛8天，抽搐1天”入院。家属代诉几天前出现发热，乏力，起初体温37~38℃，头痛明显，呕吐胃内容物1次，无明显咳嗽咳痰，在当地抗感染治疗效果差，后体温逐渐升至40℃，每次发热前伴畏寒，自行口服退热药3次/天，服药后体温不降。于8月1号双眼充血明显，剧烈咳嗽后出现抽搐4次，每次3~5秒后自行停止。胸部CT示双肺粟粒结节影入住江西省胸科医院。

经医生详细询问病史，患者常年在山区工作，当地蚊虫较多，曾被蚊虫叮咬过。医生们高度怀疑恙虫病，详细检查发现患者皮肤黏膜有明显皮疹，多处虫咬伤以及挠痕。患者入院后体温持续不退，最高达40℃，期间患者红细胞低，高热后畏寒，抽搐，期间还通过腰椎穿刺术排除颅内感染，结合流行史及临床症状，血液二代基因测序检查提示“恙虫病立克次体”，恙虫病诊断明确。经抗炎，抗病毒，营养支持等对症处理，患者体温就下降，治疗3天后体温恢复正常，血象提示血小板减少较前好转，5天后好转出院。

恙虫病

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（恙虫病立克次体）引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。病患者多有野外作业史，潜伏期5～20天。临床表现多样、复杂，合并症多，常可导致多脏器损害。本病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。

临床表现

1.起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。

2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。

3.在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。

救治不及时易致死

“恙虫病”如此严重并非危言耸听；在临床上被叮咬者伤口常常溃烂、结痂，并伴随着突发高热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等病理特征。并伴随着发高烧、头痛、疲劳、困乏、食欲下降等一系列症状；而病情严重的还会造成多器官衰竭及弥散性血管内凝血等症状；如不妥善就医可能造成死亡。“恙虫病”极易误诊常被误诊为感冒。4~21天的潜伏期以后，患者会有发高烧，如果误诊很可能会被当成感冒治疗，在一两周内，病情就会持续加重，或造成死亡。

如果不幸感染上该怎么办？

一旦确认为恙虫病而出现的发热，首先采取物理降温，到正规的医院诊治，与医生说明情况，并且仔细检查隐蔽处是否有伤口、结痂；确诊后，可通过特效药对患者进行治疗。

如何预防恙虫病？

目前恙虫病的预防措施主要是灭鼠，改善环境卫生，尽量不要在草地长时间坐卧，如一定要进入此类地区，应穿长袖衣服，不穿凉鞋。从事野外作业时注意保护自己，如扎紧袖口、裤口，涂抹杀虫剂。