【仁术】安全T管让患者重获新生

近日，江西省胸科医院陈中书教授带领的内镜介入中心完成一例经硬质气管镜安全T管取出手术，帮患者取出了放置一年的安全T管，让患者重获新生。

去年12月，陈中书教授接诊了一名11岁气管切开的男孩，患者因高处跌落、脑外伤后导致肢体功能障碍等并发症，在外院行气管切开一年，术后佩戴气管套管。因长期带管无法正常发声，生活质量低下，患者对拔管意愿强烈，慕名来到我院就诊。在陈中书教授的指导下施天生医师为患者行气管镜检查，发现气切的金属导管下气管严重狭窄，声门下见肉芽生长并管腔狭窄导致气管镜无法进入，最后只能经气管套管口勉强插入超细支气管镜。这也是导致患者无法拔除气切金属套管的根本原因。

在充分全面评估患者的情况下，施天生医师决定为患者行安全T管置入手术，也为后续拔管做准备。精诚团结、精益求精。内镜介入团队仅耗时2分钟完成了气道安全T管的置入。置入后，患者恢复正常发声，能正常交流。

近日，该患者复查气管镜显示气管致狭窄情况已消失，完全具备了取出气管支架的条件。

但患者气管支架已放置8个月，必须在硬质支气管镜下方能取出。在取得患者的充分理解后，陈中书教授决定为患者行经硬质气管镜气管支架取出术。在陈中书教授的指导和麻醉科的配合下，施天生主治医师仅用时5分钟便完整取出安全T管，并对气管瘘口进行缝合。

术后，患者呼吸通畅，发音流畅，恢复正常生活，现已康复出院。

施天生主治医师表示，对于患者这种症状，既往多采用气管切开及气管套管置入方法，这样患者无法发声说话，而安全T管既能保障患者通气又不会刺激气道，更为重要的是，可以保留患者说话功能。”

安全T管置入术属于气管镜四级手术，是现阶段内镜介入最高级别的手术技术，难度较大，江西省胸科医院在陈中书教授的带领下内镜介入水平、气道疾病综合管理水平已达到省内领先水准，也使声门下气道狭窄、气道软化的患者避免了外出求医的奔波之苦和转运风险，同时减少了患者的医疗负担。