男子突发咯血，胸外科专家连夜救治化险为夷

在影视剧的启蒙下

这些年，我们至少学明白一件事

那就是，但凡主角儿开始咯血

说明病情已十万紧急

接下来的剧情发展也会进入转折点

由此可见，咯血症状不可小觑！

   近日，王武明带领的胸外团队成功地为一名大咯血患者完成左肺毁损肺叶切除术，历时二个多小时的手术后，患者终于化险为夷！

突发咯血 凶险万分

患者因结核病咯血在外院行抗结核治疗7月有余，但咯血情况并未好转，近日咯血突然加重，不敢再耽误，家人迅速带他来到江西省胸科医院就诊。收入结核二科后即予止血等保守治疗，但仍有间断性大咯血出现。一天晚上，患者突咯200ml鲜血，若不积极手术治疗，继续大咯血可能会导致休克、窒息，甚至危及生命。

情况不容乐观！患者持续咯血导致贫血加重，失血性休克，有危及生命的可能，需及时进行手术止血。值班医生迅速联系胸外科进行多学科会诊。经胸外科、结核二科、影像中心集体讨论，一致认为患者虽然处于贫血状态，手术风险较大，但身体基础情况尚可，王武明教授团队决定为其实施毁损肺切除手术。

刻不容缓 立即手术

时间就是生命！王武明教授立即联系麻醉科值班人员准备手术。

21：00

接到手术通知，麻醉科和外科护理团队按照医院急诊应急方案，迅速到岗并完成术前准备工作，护理团队迅速为其完成心电监护、吸氧、补液等一系列紧急救治。

21：20

术前准备完毕，手术开始，一场与死神的较量就此展开。

术中可见患者因慢性炎症导致胸膜腔广泛致密粘连，肺裂明显粘连导致上下肺界限不清，肺门结构水肿粘连，淋巴结肿大。这就导致该类毁损肺常常出现肺静脉、肺动脉及支气管解剖变异、层次不清，手术往往难度很大。面对挑战，王武明主任带领胸外团队精诚合作，快速切除左侧已经失去功能的肺组织，顺利完成了该例手术。

23：40

经过2个多小时的奋力抢救，病情转危为安。

外科止血 立竿见影

术后，患者咯血停止。

王武明主任团队密切关注患者的病情变化，护理团队精细照顾，患者身体状况也得到好转，看到医护人员全程尽心尽力地救治，家属感动不已，连声道谢。

在临床上一般来说首选为内科药物保守治疗，其次选择介入栓塞治疗。但对于介入失败、介入治疗效果欠佳的患者，外科则会将病肺切除作为首选，而胸腔镜肺叶切除术在临床上的应用已日趋成熟。

我院胸外科始终坚持与时俱进、开拓创新的发展思路，紧跟时代发展的脉搏，不断开展新技术，致力于为广大群众的生命健康保驾护航。（文/陈 甜）

咯血小科普

咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血经口腔排出的临床症状。

当24小时内咯血量大于500ml（或1次咯血量100ml以上）为大咯血，100-500ml为中等量咯血，小于100ml为小量咯血。

引起咯血的病因较多，主要以肺结核、支气管扩张、肺恶性肿瘤、慢性肺部炎症等疾病多见，以上疾病会侵袭破坏肺部动脉血管壁，导致相关动静脉畸形、紊乱，最终发生破裂出血。临床症状常表现为痰中带血、小量咯血等，当发生急性大量咯血时，患者口鼻急剧喷射出大量鲜血，导致失血性休克，造成患者肺不张、吸入性肺炎等并发症，甚至造成窒息死亡，情况十分凶险。