【仁术】安全“T管”，助力气切患者发声

“终于可以说话了，我弟弟终于可以说话了"，家属激动地握住施主任的手说道，这是发生在江西省胸科医院内镜介入科病房温馨的一幕。

近日施天生主任门诊时，一名患者家属一进诊室就询问“您这里可放安全 T 管吗？”

经了解，得知患者因4个月前误食毒蘑菇，在外院气管插管后才脱离生命危险。但出院后1个月，开始出现呼吸困难，到省内三甲医院求诊，经检查，考虑是气管插管后出现气管癫痕性狭窄，于是在该院行气管癫痕切除术，仅过了半个多月，又出现呼吸困难，已无法再行瘢痕切除术，只能行气管切开才能保证呼吸顺畅。

患者被迫选择佩戴金属气管套管呼吸，无法正常发声交流，导致生活质量低下，家属非常焦虑。历经一个月，家属打听到上海可以放置安全 T 管，有可能可以拔除金属套管，只身一人前往上海求医，屋漏偏逢连夜雨，疫情的放开，苦等一月，也没能住进医院得到救治。正当苦恼之时，看到江西省胸科医院有关“安全T管”多例救治成功案例，当晚立即从上海返回南昌。

接诊的施天生主任，立即查看患者相关检查后，发现气切后瘢痕组织增生、气管狭窄严重才导致患者气促及拔管困难，必须尽快置入安全“T”管。

院党委副书记陈中书教授带领的内镜介入团队，立即进行了术前讨论会，全面评估患者病情，包括：气道狭窄部位、程度、及功能功能受损程度、合并症等，确定手术计划、风险、制定了周密的诊治方案，即施行全麻硬质气管镜下安全T管置入术。

术中，在麻醉团队的配合下，施天生主任插入硬质气管镜后，使用圈套器套切声门下增生的肉芽组织，反复扩张直至管腔达到预期大小，再次对气切管上缘至声门进行反复地测量，以确定T管修剪的长度，并对T管进行修剪，然后拔除气管切开管，置入“安全T管”整个过程一气呵成，耗时不到2分钟，圆满完成。术后，患者不仅呼吸顺畅，而且还能清晰地发出声音，家属激动地流下泪水。

施天生主任说到“安全T管”植入技术属于气管镜四级手术，对于主刀医生来说非常考验技术和经验、只有不断积累总结才能真正做到“镜”艺求精。

目前江西省胸科医院内镜介入团队在院党委副书记陈中书教授的带领下，治疗整体水平处于国内一流、省内领先，也是同地区开展内镜介入诊疗项目较全面的医院，让地区内及周边患者就近享受先进的医疗技术和优质的医疗服务，满足群众的健康需求。