【前沿】光动力疗法——肺癌希望之光的秘密

大家好！先给大家分享一个案例。

患者沈大爷自诉十余天前无明显诱因下出现咳嗽、咳少量白粘痰，偶有痰中带血，伴有活动后胸闷气促。来江西省胸科医院门诊就诊后，经一系列检查确诊为肺癌并右侧胸腔积液。按以前的治疗方法就只能去放化疗，但是沈大爷考虑自身身体不愿意进行传统的放化疗，经过医院陈中书博士团队认真分析病情后，决定为沈大爷进行光动力治疗。

在胸腔镜直视下，不到一小时，沈大爷的微创手术就顺利完成了，术后从患者胸腔里引流出大量坏死的肿瘤组织，很快沈大爷便好转出院，一家人高高兴兴地踏上了回家的路程。

通过外科胸腔镜开展光动力治疗，把一个看似复杂的疾病立马解决，那么光动力治疗为什么成为肺癌患者的希望之光，今天让我们一起来了解一下其中的秘密吧。

早在4000年前，光动力治疗技术就初见雏形，古埃及人通过口服含光敏剂的食物，并通过接受太阳光照射来治疗白癜风。不过真正意义上的光动力疗法始于1905年。德国学者通过5%的伊红燃料涂在患者的皮肤肿瘤上，再给与灯光照射，取得了一定的治疗效果。在美国、日本等多个国家，这种光动力疗法都得到了广泛的认可和赞同，并且我国也在治疗支气管肺癌的诊疗指南中，针对一部分无法接受手术治疗的肺癌患者推荐采取光动力疗法的方式来治疗。

光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT）是一种利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其基本要素是氧、光敏剂和可见光（常用激光）。注射光敏剂后，光敏剂将被您的身体细胞所吸收，特别是肿瘤细胞。经过两天，光敏剂将被绝大部分正常地健康组织排出，而光敏剂仍然保留在癌细胞内。此时通过特定波长630nm的激光，激发光敏剂产生光化学反应，将三态氧转化成单态氧，单态氧的具有破坏肿瘤细胞的作用，使肿瘤细胞死亡。其适应范围有：皮肤癌、原位癌、鼻咽癌、舌癌、喉癌、肺癌、直肠癌、胃癌、食管癌、肝外胆管癌等多部位的肿瘤。

（1）组织选择性好：光敏剂与肿瘤组织的亲和性远高于正常组织；

（2）微创性：借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深部进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦；

（3）低毒高效：进入组织的光动力药物，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发光毒反应杀伤肿瘤细胞。对多数早期癌症可以达到根治的效果；

（4）可重复性：癌细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，所以可以重复治疗；

（5）灵活性：可协同手术、放疗及化疗等提高疗效，可消灭隐性癌病灶。

光动力治疗后主要的不良反应为光敏反应，其次还有坏死物脱落堵塞引流管，及坏死物吸收引起的发热及胸痛症状。术后适时挤压引流管观察引流管情况可以减少引流管堵塞的情况发生，发热及胸痛仅需给予少量的解热镇痛药物就可以缓解。同时要求避光一个月的时间，通过光敏试验后，可以解除避光。

Ⅰ、气管支气管内肿瘤根治

Ⅱ、气管支气管内肿瘤姑息性治疗

Ⅲ、周围性肺癌

Ⅳ、术中光动力治疗

光动力治疗是一种靶向选择性极高的治疗方式，对于人体正常组织细胞影响较小，副作用低，安全无创，该项技术在我院的成熟开展为更多肺癌患者带来了新的希望。