【仁术】六旬老人气道只剩一条缝，医生巧放支架为气道“开路”

近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）内镜介入科成功为一名63岁肺癌患者实施硅酮支架置入术，成功解除患者因气管狭窄引起的呼吸困难症状，使其重获“呼吸自由”。

63岁的患者黄先生，肺癌术后7年，一年前在外院置入金属网眼支架。近期，黄先生反复出现严重的呼吸困难、咳嗽、咳痰，症状逐渐加重，在当地治疗后未见好转，遂来到江西省胸科医院内镜介入科就诊。

医院党委副书记陈中书、内镜介入科副主任医师、负责人施天生接诊了患者，在查看患者CT后，发现患者气道已经窄成了一条缝，气管镜下只看到金属支架几个网眼可以通气，患者随时可能面临窒息的风险。陈中书立即组织内镜介入团队就患者CT资料等进行了讨论，经过反复讨论方案，最终决定为患者置入硅酮支架。硅酮类似塑料，具有质地韧、弹性好、支撑力强、不容易变形、可现场加工、容易取出等优点，利用它堵漏，有助于和气管组织无缝隙紧密贴合，不易滑脱或咳出。

在党委副书记陈中书的指导下，施天生为患者进行了手术。术中，施天生发现患者气道内的情况远比预想的还要糟糕，气管腔明显狭窄，金属支架大部分被肉芽及肿瘤组织包埋，气道远端也只能透过几个金属网眼留一线呼吸，左右主支气管也有不同程度的狭窄。整个手术过程风险较大，一但气道内出血或者分泌物堵塞，远端气道因支架的阻隔无法进行处理，随时将危及生命。

施天生凭借娴熟的操作技术，通过对气管直径的详细测量，对硅酮支架现场进行DIY裁剪，镜下经圈套器套切肿瘤组织，反复消融，打通气管远端，左右主支气管置入14-10-10Y型硅酮支架（长度60-40-20），当支架“啪”的一下打开后，支架置入宣告成功。术后，患者呼吸困难明显改善，恢复良好。

内镜介入科负责人施天生介绍：

气道内支架置入术主要应用于气管、食管、纵隔恶性肿瘤侵犯或压迫所致的气管狭窄，该手术创伤小、安全，尤其对改善严重呼吸困难患者，支架置入术可即刻解决气道梗阻，效果立竿见影。与普通的气道支架相比，Y型支架放置技术更加复杂，是气道支架中最难置入的类型，它需要根据患者的解剖特点和病变特征予以量身定制，才能达到封堵瘘口目的，同时又不会阻碍各支气管亚段开口的通气。

目前，硬镜下硅酮支架置入术在国内呼吸内科介入技术中属于高难度技术，江西省胸科医院为全省首家卫生部呼吸内镜诊疗技术培训基地、江西省医学领先建设学科，内镜介入诊断、介入治疗的技术应用在业内获得高度认可，未来，医院内镜介入团队也将通过开展更多高效微创的技术手段，更好地为省内外广大呼吸系统疾病患者排忧解难，为他们带去更多的健康福音。