近期，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）感染免疫科收治了一位特殊的患者。
患者李阿姨（化名），54岁，入院时全身皮肤见皮疹、脱皮、破溃、颜面红肿、口腔黏膜及口唇破溃，皮损面积高达90%以上。患者自述服用抗HIV病毒药物2个多月，服药期间有恶心呕吐、乏力、局部皮疹等症状，在当地医院检查后发现肝功能异常，三天前更是发生全身皮疹，遂来到江西省胸科医院感染免疫科寻求治疗。经科室团队综合分析后，考虑患者为严重药物过敏反应。
由于患者存在免疫功能低下基础，目前全身皮肤破损，面临继发感染、出血、清创、换药等诸多棘手问题，科室主任医师熊玉红、孙春枝立即组织疑难病例讨论，制定了详细的治疗方案及皮肤护理方案：在治疗上，立即停用引起过敏的抗HIV药物，并使用甲泼尼龙和抗组胺药进行核心的抗炎、抗过敏治疗，同时辅以护肝、护胃、补钙等对症支持措施，并加强营养与病情监测；皮肤护理方面，护士长黄茶英、史翔丽带领护理团队仔细梳理研究患者皮肤破损情况，制定了精细的换药护理方案，明确了每一步该用什么药物、如何清创、怎样包扎。
由于患者全身皮损严重，每次换药，都是对护理团队体力与耐力的考验。最终在护理团队日复一日的精心护理下，患者的创面逐渐好转、愈合,安全渡过了感染期。患者看着自己身上新长的皮肤,脸上露出笑容，眼里噙满激动的泪水。
HIV感染者出现皮疹有哪些原因？
像头痛、发热、淋巴结肿大等其他HIV感染症状一样，皮疹也很容易被误认为是另一种病毒感染的症状。大约百分之九十的艾滋病病毒感染者在某些时候会出现皮肤病变。无论是哪种原因引起，皮疹通常表现为皮肤上的红色扁平区域，覆盖着红色肿块。这些皮疹发痒，可以出现在身体的各个部位，包括面部，胸部，手部和脚部。
1. 急性HIV感染（原发性感染）：这是身体对HIV病毒产生的初始免疫反应的一部分，通常发生在高危行为后2-4周，常伴有其他急性期症状，如发烧、喉咙痛、肌肉酸痛、疲劳、淋巴结肿大等，有HIV感染风险的人群若出现皮疹和急性期症状组合，需高度重视，及时进行HIV检测。
2. 机会性感染：当HIV发展到艾滋病阶段，免疫系统严重受损（CD4细胞计数很低），一些正常情况下不会致病的微生物会引起皮肤感染，导致皮疹。
3. 药物不良反应：所有抗HIV药物都可能引起过敏性皮疹，特别是非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂，常见的副作用就是皮疹。
出现皮疹该怎么办？
1. HIV感染高危人群出现轻微的皮疹，可以做一个HIV测试。如果你是阴性的，医生会确定你的皮疹是由食物过敏反应还是其他因素引起的。如果你是HIV阳性，请尽快就医，进行抗HIV药物治疗。如果你已经在服用抗HIV药物，出现轻微皮疹，医生可能会让你继续服用药物，因为皮疹应该会在一到两周后消失。
2. 如果皮疹严重，请立即就医。严重的皮疹还可能伴随病毒的其他症状出现，如发烧、恶心或呕吐、肌肉疼痛和口腔溃疡。
3. 若持续服药后症状恶化，请立即就医。你可能对某些药物过敏较为严重，导致你的艾滋病毒症状，包括皮疹，进一步恶化。
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