特殊的“GPS导航”，直达肺小结节

近年来，随着人们健康意识提高和低剂量胸部CT检查在临床筛查中的普及，临床上肺结节和早期肺癌的诊断检出率不断增加，使得患者能够早发现、早诊断、早治疗，生存率也随之增加。

随着胸腔镜微创技术不断的发展和进步，单孔胸腔镜手术切口更少更美观，损伤更小，术后恢复快，疼痛更轻。目前，江西省胸科医院胸外科可在单孔胸腔镜下完成肺部分切除术、肺叶切除术、肺段切除术、袖式肺叶切除术等一系列手术。

早期肺癌多采取的手术方式是做肺的楔形切除或肺段切除，在完整切除肿瘤的前提下，尽可能保留正常肺组织，只要完整切除肿瘤，5年生存率将显著提高。

肺结节按大小来分：直径5mm~10mm称为小结节，直径＜5mm称为微小结节，那么寻找肺中的肺部结节就尤为重要。这就好比在一团棉花中寻找一个软软的米饭粒（5mm~10mm的小结节），如果米饭粒再软些（＜5mm的微小结节）就更难找了，尤其是目前的微创手术，只能伸出一个手指探入胸腔触摸。基于这些原因，手术医生需要在术前进行肺结节定位。

目前常用的方法是带钩金属丝定位法：在CT引导下，经胸壁向肺结节旁置入带钩金属丝，一直保留到术中，胸腔探查定位结节后再摘除。患者在置入带钩金属丝时需要限制活动，避免增加气胸、疼痛、肺损伤、脱钩、出血等风险。

2021年7月，江西省胸科医院外三科收治了一位19岁的姑娘，刚参加完高考，体检时发现右下肺前段磨玻璃影肺小结节。

按常规，术前进行带钩金属丝定位肺结节，当小女生知道要将金属丝扎进胸腔里非常害怕。郑任珊医疗团队了解情况后安慰她说：“你放心，我们有办法既能有效定位，又不需要置入金属导丝，只需要抽你2ml血就可以了。”原来，这个方法就是为患者进行自体血定位，同样是通过CT引导下经胸壁穿刺定位，在肺结节旁注入2ml自体血，在术中通过肺表面进行识别和定位。

最终郑任珊团队成功为患者实施单孔VATS右肺下叶前段部分切除术，手术非常顺利，出血仅10ml，最大程度减少了切口疤痕。

自体血肺小结节定位方法在我院首次成功实施，其优点是无需留置金属丝，减轻疼痛，降低气胸和出血风险，节省医疗费用。对于2cm以上的深部结节，还是需要用带钩的金属丝定位。