警惕隐藏杀手——“误吸”

80岁的熊奶奶最近因为“咳嗽咳痰，吞咽困难”入院，半个月来因为咳嗽和吃饭时经常呛咳，吃东西都怕了，导致体重下降。医护人员提醒家属，吞咽困难可能导致咽下的东西误吸，发生吸入性肺炎，严重时还会引起窒息死亡。为了预防误吸并保障熊奶奶的营养所需，护士给熊奶奶插了胃管，并进行吞咽功能锻炼。住院期间没有发生误吸，能自己进食了，一段时间治疗后，熊奶奶出院了。

什么是误吸？

误吸是指进食或非进食时，在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的事物、分泌物、血液等经入声门以下的呼吸道的过程，误吸是发生吸入性肺炎的常见原因。据文献报道，因误吸所致吸入性肺炎死亡率可达40％-50％。

显性误吸时出现呼吸到症状：咳嗽，呛咳，或发绀或吞咽后出现声音改变声音嘶哑等症状。隐性误吸没有明显症状，直到发生吸入性肺炎才被发现，不易引起家属及护理人员重视。

吞咽功能评定

1.干吞试验 2.圭田饮水实验 3.色素误吸试验

4.核素误吸试验（胃食管反流显现）

5.直视下软镜检查法（金标准）

吞咽功能锻炼方法

K点刺激法 K-point位于磨牙后三角的高度，腭舌弓和翼突下颌的中央位置，位于两牙线交点的后方，此处实际上是一个凹陷。

味觉刺激或冷刺激训练（酸、红酒、冰）

吞咽训练的目的是预防吸入性肺炎的关键，吞咽反射良好，无返流误吸是拔除气管套管和胃管指征。通过反复训练，有利于吞咽功能恢复。患者可以自主进食，指导家属根据情况可以通过以下体位：半卧位，颈部前屈位，颈部旋转位及侧卧位防止误吸发生。

有调查显示：鼻饲体位、鼻饲方式不当、鼻饲管因素等不当也会引起误吸，出现气促，心率加快，血氧饱和度下降，肺部听诊闻喘鸣音等症状体征。