夏季蚊虫滋扰 谨防乙型脑炎

夏季蚊虫来袭，容易造成流行性乙型脑炎（简称乙脑）。临床上此病发病急，常伴高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症，属于血液传染病。

近日，我院ICU收治了一例因“全身不适4天，意识障碍伴发热3天”入院的老年男性患者。入院时患者已呈昏迷状，对光反射迟钝，抽搐严重，需行气管插管术行有创呼吸机辅助治疗。考虑到患者体型肥胖，脖子短，喉镜直视下插管困难，曾迎春副主任当即在气管镜引导下行气管插管术，同时，转入隔离间，加强气道及营养等管理。患者脑脊液病毒全套提示乙型脑炎病毒核酸（定性）阳性，经半个月对症治疗后症状有所改善，神志转清能正常回答问题。因患者比较肥胖，需每2小时翻身预防压力性损伤，常常是6名医护人员同时用劲才能抬起并完成翻身，护理难度虽然很大，但看到患者由昏迷逐渐转清，大家心中除了成就感外,油然而生的更是一种责任感、使命感。

乙脑多见于 7、8、9三个月内，南方稍早、北方稍迟。10岁以下儿童发病率最高。起病急，有高热、头痛、呕吐、嗜睡等表现。重症患者有昏迷、抽搐、吞咽困难、呛咳和呼吸衰竭等症状。体征有脑膜刺激征、浅反射消失、深反射亢进、强直性瘫痪和阳性病反射等。

乙脑诊断标准为

（1）疑似病例 在流行地区蚊虫叮咬季节出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等。

（2）确诊病例 ①曾在疫区有蚊虫叮咬史。②高热、昏迷、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激征及大脑椎体束受损（肌张力增强、巴氏征阳性）。③高热、昏迷、抽搐、狂躁，甚至由于呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。④病原学或血清学检查获阳性结果。

（3）临床诊断 疑似病例加①和②或②、③项，并排除细菌性脑膜炎。

被叮咬了乙脑患者的蚊子叮了会不会得乙脑？

一般不会，由于人被感染后仅发生短期病毒血症，且血中病毒数量较少，并绝大部分呈隐性感染，因此患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。

如何预防乙脑？

控制传染源：猪是乙脑传播的主要传染源，故应搞好饲养场所的环境卫生，人畜居住地分开。

防蚊和灭蚊：是预防乙脑的根本措施之一。消灭蚊虫孳生地，灭越冬蚊和早春蚊，喷药灭蚊，使用蚊帐、蚊香，涂驱蚊水等。

预防接种：预防接种是保护易感人群的关键措施，2008年我国在全国范围将乙脑疫苗纳入国家免疫规划，适龄儿童均免费接种。

如果出现乙脑患者，应住院治疗，病室应有防蚊、降温设备，应密切观察病情，细心护理，防止并发症和后遗症，对提高疗效具有重要意义。