惊吓！吃个夜宵还吃出了大咯血

近日，江西省胸科医院凌晨4点接诊了一例咯血患者。经询问，患者是一位青年男子，32岁。

他惊魂未定地说：“我没做什么呀！就是凌晨3点与朋友去吃夜宵，突然喉头有点痒，咳嗽一声，吐出了一口鲜血，连吐4口都是血。朋友被我吓到了，赶紧送到医院。”

啊！吃夜宵还吃出血来了，惊恐！

“其实，这只是个诱因”，省胸科医院介入血管科许玉华副主任医师介绍说：“病人7岁时因先天心脏病做过瓣膜修补术，无其他病史，身体状况尚可。但成年后有一些不好的生活习惯，经常抽烟、熬夜，这些对他身体造成了一定的影响。这次根据检查结果诊断为隐源性咯血（吸烟相关性）”。

患者在当地医院经内科用药治疗后仍咯血不止，且伴少量淤血痰，遂转入江西省胸科医院介入血管科，许玉华带领介入血管团队当晚紧急行“支气管动脉栓塞术”，术后立即止血，5天后康复出院。

是呀，身体是需要保养的，不能乱造，良好的生活习惯至关重要！患者张某也表示从现在起开始戒烟，再也不熬夜了，开始健康生活。

什么是大咯血

大咯血是一项死亡率很高的病症。患者常见起病特点为突发性喉痒、咳嗽、咯血丝痰、血痰或鲜血，部分可伴发热、胸闷、气促、呼吸困难、头晕、出汗、甚至休克。咯血常见病因有肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺脓疡、金葡菌性肺炎、风湿性二尖瓣狭窄、急性肺水肿等，罕见病因有：血液病、肺血管畸形、肺血管瘤、肺梗塞、钩端螺旋体病肺大出血型等。

咯血患者往往毫无预兆，且来势凶猛，常规药物治疗效果不佳，极易因失血性休克或窒息而引起死亡。所以，尽快止血、控制病情、预防并发状况是抢救关键。

如何应对大咯血突发状况

家里有人突然出现咯血症状不要慌张，咯血量较多时立刻卧床，要保持侧卧，不能平躺，避免窒息。暂时禁食，及时送入专科医院治疗。

大咯血的治疗方法

1、常规治疗：首先应卧床休息，患者侧卧位以避免出血吸入健侧肺；进行心理辅导，避免激动、紧张；给予吸氧，保持通气。大咯血时暂时禁食。

2、药物止血治疗：可使用氨甲环酸、止血敏、卡洛磺钠等止血药；失血过多或血压偏低者可少量多次输给新鲜血。

3、外科治疗：24小时大咯血＞600ml，经内科治疗无效，有发生窒息先兆或低血压休克，病变局限于一侧肺，而另一侧肺无病或病灶稳定，有明确的出血部位的患者，一般状态可接受手术治疗。

4、传统外科手术治疗受诸多因素影响（如患者年龄偏大、心肺功能差、血压低、两肺广泛病变等情况）而不能及时实施时，可采用支气管动脉栓塞术。随着介入放射学的发展，支气管动脉栓塞术成为临床抢救治疗大咯血的一种安全有效的方法。经股动脉穿刺插入导管送至胸4～胸6水平，寻找支气管动脉开口。经造影进一步了解病变性质、范围、血供及血管解剖情况，然后完全堵塞靶血管。该技术创伤小，无切口，无疼痛，病人恢复快，治疗目的性强，而且安全有效。

5.对于危及生命安全的患者不能进行手术治疗或支气管动脉栓塞术时，需送lCU行快速双腔支气管插管。

6、术后，送病人至ICU进行生命体征监测，绝对卧床、吸氧，保持呼吸道通畅，进温凉流质饮食。咯血停止后进温凉流汁，3天后可进普食，并保持大便通畅。

-指导专家-

许玉华

职称职务：介入血管科负责人、副主任医师

专业领域：擅长咯血、肿瘤血管等肺血管介入治疗，经皮、气道介入治疗呼吸系统疾病，尤其是领衔的多学科联合抢救大咯血达国内领先水平。