【科普】生命的安全囊

前段时间，江西省胸科医院神经内科接诊了一位结核性脑膜炎患者，该患者抗结核治疗后顺利出院，带口服药回家继续治疗。患者小玲是一个漂亮开朗的16岁花季女孩，正处青春期的她害怕长期服药改变自己的容貌，于是背着父母偷偷停药。就在出院后一个月，在家突发头痛并整天恶心呕吐，小玲父母满腹疑惑，追问下才得知小玲已偷偷停药，又气又急，无奈下再次把小玲送入我院神经内科。

入院后医生紧急行腰椎穿刺术，颅高压CT提示：脑水肿。医生反复建议行Ommaya囊管植入引流术，但小玲父母拒绝，要求保守治疗。入院后第20天，小玲神志淡漠，已经有三天不言语，不睡觉，不吃东西了，并伴随间断头痛，小玲父母还认为是小玲在闹脾气，医生见此再三强调病情的严重性，如想要治疗有效果，必须行Ommaya囊管植入引流术，引出脑脊液，降低颅内压，减轻脑水肿。最终，小玲父母理解并同意Ommaya囊管植入引流术，值班医生立即请示神经内科科主任张齐龙，并联系手术室，于半小时后将患者送入手术室，手术过程顺利，术中耗时1小时30分。术后引流第三天，小玲可以进行简单的交流，在医护人员及家属的精心护理下，小玲的病情逐渐好转。

小玲植入的Ommaya囊管是什么？现在我来为大家进行详细的介绍：

什么是Ommaya囊？

Ommaya囊管由一个埋在头皮下的扁平状储液器和一根插入侧脑室前角的引流管连接而成，根据不同病种的治疗目的，也可以置入囊性肿瘤的囊腔。Ommaya囊埋置于头皮下，肉眼可见一小圆形突起，医师可根据病情，经囊穿刺引流脑脊液降低颅内压或经囊注射药物。Ommaya囊引流时严格无菌操作，整个引流装置保持密闭，并在针头与引流袋连接处严格消毒，用无菌纱布包裹。

适应症：

1、应用于结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等各种中枢神经系统感染引起的慢性进展性脑积水。

2、颅脑外伤术后合并脑积水。

3、婴幼儿获得性脑积水。

优点：

1、传统脑室引流管一般不超过7天，暴露于外界，易于感染，Ommaya囊管不与外界直接相通，穿刺针头细，不易感染。

2、延长置管时间，同时减少了脑室开放时间，减少了感染机率，提高了疏通脑脊液循环通路的效率

3、留置Ommaya囊管为长期随访病人，测颅内压，脑脊液取样提供了方便。

4、减少了反复腰穿的痛苦以及并发症。

缺点：

1、引流管管径细，引流积血效果不如传统脑室引流快。

2、价格也较传统脑室引流管贵。

置管后注意事项 ：

1、置管后要去枕平卧6小时。

2、脑室外引流装置的最高点固定于距患者脑室额角水平10—15cm，每日引流不超过300ml为宜，引流过多，可出现低颅压症状；引流过快，可诱发硬膜外或硬膜下血肿。不可随意调节集液袋的高度，如需起床或坐起，一定先关上螺旋夹或呼叫护士，再调整体位。

3、翻身时应注意，勿使引流管扭曲、受压、脱落。

4、如躁动患者则加以制动防止牵拉及误拔引流管。

5、持续引流，丢失了大量的蛋白质，要进食或鼻饲高蛋白，高纤维素、高热量的食物，补充所需的营养。

6、预防感染

限制探视和减少人员流动；

保持头皮针穿刺部位的清洁干燥，如敷料松动应及时呼叫医护人员；

引流袋切忌随意提高致引流液逆流致颅内感；

7、保持大便通畅，如有便秘，应及时告知医护人员，切忌用力排便。

8、当病情稳定后应及时配合康复训练，树立康复信心，早期肢体功能锻炼，对全瘫的肢体应做被动练习，轻瘫的肢体做主动运动。

专家提醒：结核性脑膜炎患者经过积极治疗后，大多是可以治愈的。抗结核治疗按照早期、联合、足量、规律、全程的原则，按时复诊，切不可自行增减药量或随意停药，避免结核杆菌耐药，使结核性脑膜炎变得更加难治，影响愈后。