气管切开术后引起气管狭窄——省胸科医院利用针型电刀等治疗方法成功治疗数十例此类患者

患者罗先生，半年前因脑出血昏迷，在当地医院急诊治疗紧急气管切开抢救生命，病情稳定后拔除气管导管。近期罗先生出现间断咳嗽、咳痰伴呼吸困难等症状，并且病情逐渐加重，于是在当地行胸部CT提示气管上段可见明显狭窄，双肺见斑片状高密度影，故转入省胸科医院治疗。

患者支气管检查报告单

罗先生入省胸科医院时咳嗽、咳痰等症状，特别是吸气呼气明显十分困难，结合患者病情，医院呼吸内镜团队对其在全麻下行气道介入治疗术。

患者全身麻醉后插入硬质支气管镜，发现曾经做了气管切开的地方有大量肉芽组织生长，从而导致管腔明显狭窄。医生吸出大量脓痰后，用针型电刀环行切除肉芽组织，再用氩气局部喷烧，接着行球囊扩张、冷冻治疗。手术结束后患者气道明显扩大，通气流畅无障碍，呼吸困难症状减轻许多，且心率血氧饱和度均在正常范围。

气管镜下发现曾经气管切开处狭窄

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用针型电刀切开

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球囊扩张治疗

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手术后的气道明显扩大

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气管切开术作为一种抢救病人生命的急诊手术，大多都是在万分紧急的情况下进行，手术要求迅速，麻醉后快速切开气管，使氧气吸入，解除窒息，挽救患者生命。

但是很多这种情况下，接受气管切开手术的患者后期往往容易出现气管切开附近狭窄——常见的有：高位切开狭窄、气囊部位狭窄、气管切口狭窄与气囊部、气管狭窄与气管食管漏、气管壁软化及肉芽组织等。这些症状直接影响患者的术后康复以及生活质量，并会严重影响患者的临床治疗效果。

进行性加重的呼吸困难、喘憋不适、反复咳嗽、咳粘稠痰等是气管狭窄常见临床表现，由于痰液粘稠且不易咳出，还可能出现阻塞性肺炎、肺不张等症状，严重者甚至会因大气道重度阻塞导致窒息危及生命。

气道狭窄或闭塞的临床表现严重、预后差、治疗难度大。支气管镜介入技术通过支气管镜针型电刀环切、球囊扩张、冷冻治疗/等离子体治疗或氩气刀等治疗，不用外科手术，就可以使气管狭窄的患者呼吸困难的症状得到明显改善，提高了患者的生活质量，防止严重危及患者生命（如窒息）等情况的发生，也为此类气管切开导致的气道狭窄肺科疑难疾病的临床诊治提供了新方法和新思路。