科普 | 威胁人类的三大杀手

近期各科室都在紧锣密鼓的举办学习“扫黑除恶” 专题活动，小编在检验科微生物室工作，微生物里也有需要被扫除的黑恶势力，下面给大家介绍下干扰病人健康的“三大杀手”——

NO.1 铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌为革兰阴性、直或微弯杆菌，菌体大小为（0.5-1.0）微米×（1.5-5.0）微米，两端钝圆，散在排列。这个，当然只有用我们的专业眼睛——显微镜才可以看到啦。它有典型、粘液型、干燥型、侏儒型及大肠型等五种类型，本实验室最多见的为典型和粘液性。

临床意义：

铜绿假单胞菌可引起伤口和创面感染、呼吸道感染、泌尿道感染及败血症。常发生在局部组织损伤或抵抗力下降人群中，如烧伤，长期卧床者，呼吸机使用者，应用广谱抗生素、激素、抗肿瘤药物及免疫抑制剂等药物的患者，以及早产儿，囊性纤维化患者，艾滋病和老年患者。

耐药性：

近年来，铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性逐渐上升，且它对氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸、头胞西丁、第一、二代头胞、头胞噻肟、头胞曲松、厄他培南、四环素/替加西林、甲氧嘧啶、复方新诺明、氯霉素、鳞霉素天然耐药。温馨提醒，铜绿假单胞菌的天然耐药很多，临床用药最好参考药敏实验的结果。

NO.2 肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌，菌体大小（0.3-1.0）微米×（0.6-6.0）微米，单个、成双或者短链状排列，在患者标本直接涂片还可见到明显的夹膜。

临床意义：

肺炎克雷伯菌可引起原发性肺炎，还可引起各种肺外感染，包括肠炎和脑膜炎（婴儿），泌尿道感染及菌血症，是酒精中毒者、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾病患者并发肺部感染的潜在危险因素。

耐药性：

肺炎克雷伯对氨苄西林、替卡西林天然耐药。此外，本实验室，做出几例肺炎克雷伯菌的广泛耐药。所以，合理使用抗菌药，防止耐药菌种的产生，是需要大家的共同努力。

NO.3 鲍曼不动杆菌

鲍曼不动杆菌为革兰阴性球杆菌，常成双排列，菌体大小2.0微米×1.2微米，无鞭毛，无动力，无芽孢。

临床意义：

鲍曼不动杆菌广泛存在于自然界和医院环境，并能够在人体表面、潮湿的环境中、甚至干燥的物体表面上生存。本菌可分离于血液、尿液、脓液、呼吸道分泌物及脑脊液等标本中。

耐药性：

鲍曼不动杆菌对氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、氨曲南、厄他培南、甲氧嘧啶、氯霉素、鳞霉素天然耐药。近年来，鲍曼不动杆菌感染呈上升趋势，而且不断出现多重耐药和泛耐药。