科普 | 护士“打了我”，我要谢谢她！

五月的某一天下午

一位家属给老父亲送饭

父亲和儿子说道：

“护士今天打了我……”

儿子闻言大怒

立马大声喊道：

“什么！她们敢打你？！”

还没等老父亲说完

立马跑去护士站找护士理论......

护士王小芬了解情况后

带着家属去病房和患者解释道：

“这是个误会啦，您的父亲痰液粘稠，不容易咳出，我们在给他叩背排痰，帮助他把痰咳出来。”

什么是叩击排痰

叩击排痰法是护理学术语。是通过叩击背部，促进附着在气管、支气管、肺内的分泌物松动以利其排出，以利肺炎控制，以防肺泡萎缩和肺不张。俗称：拍背！

为什么要给患者叩击排痰？

拍背排痰的目的：

1、协助不能自行移动的患者更换体位，减少局部组织压力，预防压力性损伤的发生。

2、对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

3、减少并发症的发生，如坠积性肺炎。

拍背手法

1、手掌五指稍屈，握成空拳状，以手腕的力量迅速而规律的叩击患者背部，叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表明手法正确，力度为空心拳以不引起患者疼痛为宜，一边拍背一边鼓励患者咳出痰液。

2、由下至上，由外至内，每分钟拍120-180次，每个部位1-3min，餐后2h或餐前30min为宜，如果频率太慢，对于排痰是没有效果的（注意：拍背时避开心脏、脊柱等部位，拍背过程中观察患者面色、呼吸等，并注意保暖。

3、根据痰液积聚部位，协助患者采取适当引流姿势，并予枕头适当支托，整理身上各个引流管以及保持床单位的清洁。

以上拍背动作完成后,让患者进行有效咳嗽,咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。若患者咳嗽反应弱,护士则可在其吸气终末,用手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处,刺激气管引起咳嗽。

拍背排痰的注意事项

1、禁忌症：

☑ 脑出血急性期(7-10天)

☑ 颅内动脉瘤或动静脉畸形

☑ 颅内手术后7天以内者

☑ 咯血

☑ 肺大泡

☑ 低血压

☑ 肺水肿

☑ 心血管不稳定者

☑ 近期肋骨骨折或脊柱损伤者

☑ 胸壁疼痛剧烈

☑ 肿瘤部位

☑ 肺栓塞、栓子及生命体征不稳定者。

2、拍背排痰宜避免直接在赤裸的皮肤上操作；

3、至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作；

4、预防卧床患者痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的体位引流和拍痰的活动，且每次每侧至少10分钟（若痰液量多宜增加执行次数）。