定位“神针”！揪出肺小结节的“狐狸尾巴”

近年来，随着大众健康意识的增强和健康体检的普及，越来越多无症状的受检者通过低剂量的螺旋CT查出“肺部小结节”。肺部小结节到底是什么？它与肺癌之间有着怎样的关系？面对它该怎么办？

常有这样的患者拿着体检报告咨询，他们往往为此寝食难安，生怕这个“小结节”就是早期肺癌。但也有一些人对于查出“肺小结节”这个事儿不以为然，认为没任何症状可以不管，结果等到出现症状时已经错过最佳治疗时机。

前几天，一位患者行胸部CT体检发现左肺上叶后段混合磨玻璃结节影，来到省胸科医院肿瘤科就诊。科主任易向军组织科室病例讨论，考虑临床诊断肺癌可能性大，需进一步穿刺活检，明确小结节的病理诊断后才能确诊，由此制定精准的治疗计划。易主任与患者及家属充分沟通后，对患者进行了CT引导下经皮肺穿刺。

这就是“定位神针”—穿刺活检针！

左上肺后段混合磨玻璃小结节

小结节精准穿刺，一针到位，正中靶心。

混合性磨玻璃结节影密度低，纵隔窗不显影，穿刺定位是在肺窗下，纵隔窗仅见穿刺针。

穿刺术后病理诊断：左上肺腺癌。医生为其制定了手术治疗方案：胸腔镜下微创小结节根治术，患者愈后良好。

“CT引导下的经皮肺穿刺活检术”是一项微创技术，定位准，创伤小，费用低，帮助精准诊断，制定更精准的治疗方案，为广大肺内小结节患者带来福音。

现在我们来科普下什么是肺部小结节。

肺部小结节其实是指肺内局灶性，类圆形，影像学表现密度增高的阴影，可以分为实性，部分实性或者磨玻璃样的病灶。

肺部小结节并非一定意味着就是肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节，比如肺炎、肺结核，支气管扩张等。目前中国约有8000万至1亿患者检测出肺小结节，但其中是肺癌的非常少，所以不必太过恐慌。当然，也别太过忽视，因为正确处理肺小结节是早期治疗肺癌，提高肺癌长期存活率的最重要手段。

正确的做法应是：到专科医院做进一步检查，明确肺小结节良、恶性，及早治疗。如果结节是良性的，无需手术；如果病理诊断是恶性的则需行胸腔镜下小结节根治术，大多能够取得良好的疗效。

专家简介

易向军：主任医师、教授、江西省胸科医院肿瘤科科主任。

擅长诊治：在肺部疾病尤其是肺部小结节、肺癌和胸腔积液的诊断、鉴别诊断、治疗方面积累了丰富的临床经验。擅长肺癌的综合治疗及靶向治疗、恶性胸腔积液、支气管镜介入、周围型肺癌CT引导下冷循环微波刀、粒子植入等局部微创治疗。

坐诊时间：每周一全天