真的会把肺“咳”出来吗？

最近看到某网站上报道：

“一名36岁的加州男子最近因心悸住院后咳出了部分肺。在加护病房的第一周，他经常咳出血和痰，但一次咳嗽比一次更厉害。他咳出了右支气管树的一块完整的碎片，这片完整的支气管树有一些导管，将空气输送到肺部。是的，他咳出了一部分肺。”

在报道前面的总结是：

“事实证明，你真的可以咳出一个肺，或者至少是一个肺的一部分。”

来看看详细报道：

热点新闻2018年12月17日在一阵剧烈的咳嗽之后，你可能会说:“我以为我要咳出一个肺来了。”你当然是夸大其词了。但事实证明，你真的可以咳出一个肺，或者至少是一个肺的一部分。

一名36岁的加州男子最近因心悸住院后咳出了部分肺。根据发表在《新英格兰医学杂志》(NewEngland Journal of Medicine)上的一篇病例报道，这名男子因慢性心力衰竭被加州大学旧金山医学中心(University of California, San Francisco Medical Center)的ICU收治。他有心血管健康不良的病史，之前植入了起搏器，以防心脏完全阻塞。

在加护病房的第一周，他经常咳出血和痰，但一次咳嗽比一次更厉害。他咳出了右支气管树(见上图)的一块完整的碎片，这片完整的支气管树有一些导管，将空气输送到肺部。是的，他咳出了一部分肺。

事故发生后，一根管子插进病人的喉咙让他呼吸。但在接下来的一个星期，他死于心力衰竭并发症，包括血液中有太多的液体和没有足够的血液通过身体。

病人进医院时身体已经很差了。他的射血分数(EF)--测量左心室每次收缩抽出的血液量--只有20%。根据梅奥诊所(Mayo Clinic)的数据，正常的EF值超过55%。

他还患有双尖瓣主动脉狭窄症，这是一种先天性缺陷，会导致一个向全身输送血液的瓣膜变窄，减少从心脏到身体的血液流动。这位病人之前因为这个缺陷换了主动脉瓣。

根据病例报告，这名男子在医院的第一周出现剧烈咳嗽，可能导致他本来就很虚弱的心脏和肺部紧张，导致他在支气管树上咳嗽。

是的，咳出一部分肺是可能的，但是咳出整个肺是不可能的。整个人类的肺实在太大，塞不进你的喉咙。然而，你可能会有剧烈的咳嗽，你的肺会从肋骨里弹出来，你会咳出一部分。值得庆幸的是，这种情况非常罕见，而且很可能只会发生在有心脏疾病的人身上。

对此，省胸科医院专家有话要说：

呼吸与危重症医学科一病区主任医师 李光明

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人的肺就像是一颗倒置的树，树干到树枝就是人的支气管，肺泡就是树叶。支气管树都被结缔组织包裹，这些结缔组织就像盔甲一样紧紧的固定住支气管。所以，再剧烈的咳嗽也不可能把支气管或肺的一部分咳出来。但是，如果支气管树被血块或粘稠痰液充填，这些血块或痰液就会形成支气管树样的形状，在剧烈咳嗽时，就可能咳出像支气管样的血块或痰栓。所以上述新闻中所说的“咳出了一部分肺”并不是真的，而是咳出了像支气管一样形状的血块。

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参考文献：

[1] N Engl J Med 2018; 379:2151/DOI: 10.1056/NEJMicm1806493