乳腺癌术后功能锻炼

手术是乳腺癌的最主要治疗手段，但由于根治术切除的范围较广，术后上肢功能受限，影响了患者的生活质量，如何合理有效地指导康复锻炼，是尽早恢复患者自理能力的关键所在。

患者可依照以下方法进行循序渐进的功能锻炼：

术后24小时内

患者取平卧位，将患侧上肢置于功能位，用枕头支持前臂和手，保持肩关节制动。

术后1-2天

主要活动手指、手腕部。练习握拳、捏橡皮球、伸指、屈腕等运动。

术后3-5天

主要活动前臂、肘部。做曲肘运动：前臂伸屈运动，肘关节屈曲内收。

术后5-10天

主要为肩部运动锻炼，包括：患侧的手摸对侧肩、同侧耳(可用健肢托患肢)。

1耸肩运动手臂放松，将肩膀提起靠近耳朵后慢慢放下，如此循环。

2绕肩运动肩膀放松，使肩部缓慢前屈、后伸、外展。

3手臂摇摆运动双手交叉左右摆，高度逐渐上升，直至与肩平。

4肩部旋转运动耸起肩膀 ，靠近耳朵 ，然后向后向下旋转肩部 ，同时做深呼吸。向前向后重复做相同的次数。

术后10天

开始练习爬墙运动：使手掌贴于墙壁，开始时指尖平双臂的高度，然后利用手指的屈伸活动，使上肢向上移。每天练上几次 ，标记下每次所能达到的高度，力争每次练习都较上次有所提高。

术后13-14天

练习患侧手掌至颈后，开始时低头位，逐渐达到抬头挺胸，即患肢内收、外展，向前抬高伸展，逐渐上举等活动。

术后两周

争取患侧手臂能越过头顶摸到对侧耳朵。

出院后

患者还可进行以下方法锻炼促进上肢功能的恢复：

上肢旋转锻炼：将患侧上肢自然下垂 ,自身体前方或侧方前、后、左、右摆动或画圈，逐渐增大转圈的直径。这可增加腋窝的活动度。

肩部旋转锻炼：将手指置于肩关节上，缓慢抬起肘关节，顺时针及逆时针转动手臂。

后伸功能锻炼：双下肢自然下垂，以单手或双手置于躯干后方，然后曲肘关节手向上放置于后背肩胛骨水平。

患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。平时要尽力去做常规的生活活动，如洗脸、梳头、扫地、提轻物等。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复至正常。要求在术后1-2个月能完全恢复肩部运动，逐渐锻炼至手臂不弯曲，完全举过头顶1-3次/天，30分钟/次，注意避免过度疲劳，应循序渐进、适可而止。