【科普】有痰咳不出，怎么办？

咳痰是患有呼吸系统疾病的人的常见临床症状，如果任由痰液的过度分泌，那么会有可能加重感染，还会使呼吸气道阻塞加重，引起气喘、憋、呼吸困难，严重时甚至可以导致患者窒息，因此病人及时使用祛痰药物促进痰液的尽快排出也就成为了一个非常重要的治疗手段。

常用祛痰药物介绍

1、氨溴索

氨溴索可以说是临床上最为广泛的一类祛痰药物，氨溴索为溴己新的活性代谢产物，在作用机制方面有和溴已新相似的一面，但氨溴索同时具有溴己新所没有的“独门招数”：能促进肺表面活性物质的形成，调节痰液中浆液与黏液的分泌，降低痰液黏稠度，促进纤毛运动，使痰液咳出。作用强度方面，氨溴索的祛痰作用比溴己新更强。另外氨溴索与阿莫西林、头孢呋辛、红霉素等抗菌药物合用时，可增加这些药物在肺部的分布浓度，提高抗菌疗效。其不良反应主要为消化系统症状。

2、溴己新

该药能使痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维裂解，使呼吸道黏液腺和杯状细胞合成酸性糖蛋白减少，从而降低痰液黏稠度，易于咯出；还能刺激黏膜反射性增加支气管腺体分泌，使痰液稀释。由于本品对胃黏膜有刺激性，可引起恶心、胃部不适等，溃疡病患者慎用。

3、乙酰半胱氨酸

此药物可使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂，使糖蛋白分解，黏痰液化；同时对脱氧核糖核酸也有裂解作用。因此其对白色黏痰或脓痰均能起溶解效应，使痰液黏稠度下降，易于咯出。该药适用于大量黏痰阻塞气道不易咯出的情况，应用该药时应注意其特殊气味并对呼吸道有刺激性，可引起恶心、呕吐和呛咳等，有时会导致支气管痉挛，因此支气管哮喘患者慎用，另外消化性溃疡患者也应慎用。

4、羧甲司坦

该药作用与乙酰半胱氨酸相似，同时该药还具有促进受损的支气管黏膜修复的作用。该药的特点是没有特殊气味，起效快，口服4小时后即可见明显疗效。值得注意的是消化性溃疡患者也要慎用。

5、桃金娘油

该药为桃金娘科植物桃金娘中提取的挥发油，具有溶解黏液、促进分泌作用。还可以增强纤毛运动，促进痰液排出。此外，还有一定的抗炎作用，能通过减轻支气管黏膜肿胀而起到舒张支气管的作用。

祛痰药物只是慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管扩张等呼吸系统疾病治疗的一个方面，一般情况下病人很可能同时还要联合其他多种药物，因此在应用祛痰药物时应避免同时使用强力镇咳药（止咳药水）。其次应注意与抗生素类药物合用时的相互作用，不同祛痰药物对抗菌药物疗效影响不同。比如乙酰半胱氨酸可降低青霉素类和头孢类药物的疗效；氨溴索可增加青霉素类和头孢类药物、阿奇霉素等药物在肺部的分布。总之，对于咳痰患者，在选择祛痰药物时一定要具体病情具体分析，如有不明白的地方一定要询问专业的医生或药师