说到梅毒
人们自然会联想到性病
但你知道吗
梅毒若没有及时诊疗
还很可能会进入脑部
近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）神经内科接诊了一名中年患者李某（化名）。据家属描述，最近一个月李某出现了记忆力明显下降伴精神行为异常，在当地医院就诊治疗后未见明显好转，经人推荐家人带他来到江西省胸科医院神经内科寻求进一步治疗。神经内科医师为患者安排了抽血检查，发现检查结果异常，后又立即进行腰椎穿刺脑脊液化验，发现该患者血及脑脊液梅毒相关检测均阳性，且脑脊液白细胞数量轻度异常，最终该患者被确诊为神经梅毒。经过规范治疗后，患者认知功能及精神异常逐步改善，已顺利出院。
“没有经过恰当治疗的梅毒患者约有20％可发展为无症状神经梅毒，而后者中10％可进展为有症状神经梅毒，由于性行为是直接接触传染的传播途径，年轻人应洁身自爱，养成良好的生活习惯。”神经内科主任医师叶琳介绍道，由于神经梅毒为系统性损害，累及重要脏器，多数患者临床表现复杂且较为严重，所以务必及早发现，及时正规治疗。
什么是神经梅毒？
神经梅毒是由一种叫梅毒螺旋体（也叫苍白密螺旋体病原体）感染人体神经系统后出现的脑脊髓实质、脑血管、脑脊膜损害的神经系统临床综合征。依据病程可分为早期神经梅毒和晚期神经梅毒，根据临床症状可分为有症状神经梅毒和无症状神经梅毒。
其临床表现多样化，被称为“超级模仿师”。有的无临床症状或仅表现为瞳孔异常；有的表现为急性脑膜炎症状，如发热、头痛、呕吐等；有的累及颅神经可表现为眼肌麻痹、面瘫和听力丧失；有的累及脑血管，引起脑梗死，临床表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语等；有的可表现为进行性记忆力减退等智能障碍；还有的起病隐匿，早期表现常为性格改变、焦虑不安、易激动、情绪波动，人格改变等精神疾病。因其临床症状复杂多变，故容易漏诊误诊，若梅毒患者有上述任一症状要尽快就医，查明是否感染神经梅毒。
神经梅毒怎么治疗？
神经梅毒以驱梅治疗为主，首选大剂量青霉素纳盐，疗程10-14天，疗程结束后再予长效青霉素针每周一次，共3周。对青霉素过敏的患者，可用头孢曲松治疗，同时还可以口服多西环素，疗程30天。神经梅毒的预后与梅毒的类型有关，35%-40%麻痹性神经梅毒患者不能独立生活，未经治疗可于3-4年内死亡。
神经梅毒还需注意哪些事项？
治疗完成后，3个月复查血清梅毒抗体，6个月复查脑脊液，定期随访2-3年。
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