注意 | Picc静脉血栓如何预防？

Picc导管作为一种成熟的静脉输液技术在化疗病房已广泛应用，减少了病人反复穿刺的痛苦，避免了化疗药物外渗造成的刺激甚至是组织坏死，为肿瘤患者提供了一条方便、安全、有效的静脉通路，但在使用过程中也会出现一些常见的并发症，如静脉炎、静脉血栓以及导管相关血流感染等，其中上肢静脉血栓形成是最严重的并发症之一。

血栓形成的原因

1.留置导管尖端对静脉壁的刺激，导管直径过粗，头端置入位置过浅，留置时间过长。

2.肿瘤患者血液呈高凝状态，化疗药物引起血管壁硬化和血管内皮损伤。

3.老年病人血细胞老化，变形能力差，聚集性强，易促进血液凝固和血栓形成。

PICC置管后早期手臂功能锻炼可促进静脉血液和淋巴回流，降低PICC置管后并发症的发生。

预防方法如下

1、早期活动置管肢体，因置管时间长血流淤滞，置管后立即活动手指及置管侧手臂；

2、使用置管侧肢体进行正常的日常活动，可以做一般家务：做饭、洗碗、扫地等，促进血液循环；

3、生活中避免提5公斤以上的重物；

4、足够的水分补充，每日至少饮水3000ml以上，降低血液粘稠度；

5、温和的全身运动：如遛弯，也可以促进全身的血液循环，预防血栓；

6、穿衣服袖口要宽松，过紧会阻碍血液循环，加速血栓形成；

7、轻度的肢体锻炼：肢体活动（旋腕、肘关节伸屈）、握拳运动等；

8、睡觉时避免长时间压置管侧肢体，长时间受压会导致血液循环不畅，易形成血栓。

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为提高PICC置管患者置管侧肢体功能锻炼的依从性及效果，江西省胸科医院肿瘤科制定一套PICC置管后功能锻炼操。

此操共分5节，每节8个8拍，每日早中晚各3次。在置管24h内或置管后穿刺点渗血时仅可选用第一节与第二节进行功能锻炼。PICC置管后功能锻炼操从置管日起到拔管期间每日均需坚持锻炼。具体操作如下：

一手指伸屈运动

五指依次伸屈活动（指关节活动可促进指端血液循环，可预防指端肿胀及疼痛）。

二旋腕运动

上下活动手腕，配合内外旋转运动（可促进腕关节活动，可预防腕关节僵硬）。

三手握弹力球运动

根据自身力度进行适当调节（指端和腕关节同时活动，可预防指端肿胀、疼痛和腕关节僵硬）。

四屈肘运动

肘部屈伸活动（促进肘关节活动，可预防肘关节僵硬及疼痛。此节只适用于肘关节以上置管的患者）。

五上肢环抱挤压运动

双手环抱挤压不同平面手臂（放松肌肉，可预防各个关节和肌肉僵硬）。

PICC 相关静脉血栓，严重影响患者的生存质量并加重经济负担，严重者导致肺栓塞甚至危及生命，但是，只要我们采取正确的应对措施，规律活动，持之以恒，PICC相关上肢静脉血栓还是可以预防的。