支气管良性肿瘤要不要进行传统外科手术治疗？

导LEAD语

支气管镜介入诊疗技术飞速发展的今天，很多支气管良性肿瘤甚至部分低度恶性肿瘤，可以通过支气管镜下介入治疗达到良好的治疗效果。那么问题来了，支气管良性肿瘤还要不要传统外科手术治疗？

答案仍然是：不一定，要视具体情况。

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应该说，带蒂的或基底部较窄的良性肿瘤或低度恶性肿瘤，往往能达到根治的效果；即使有复发，也可以通过内镜下再次治疗达到较好的疗效。

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而基底部较宽、支气管外受到肿瘤侵犯的情况，单纯内镜介入治疗容易复发，仍然需要传统外科手术治疗，通过胸腔镜或常规剖胸行病变段肺叶切除术，以期达到根治效果。

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对于部分支气管恶性肿瘤的患者，内镜介入治疗，疏通气道，使患者阻塞性肺炎感染得到有效控制，一般情况好转，再择期手术或行放化疗等措施。

分享一例支气管良性肿瘤的病例

病史资料：48岁男性，反复咳嗽、咳痰、间断发热20余天后到江西省胸科医院接受治疗。

胸部CT：左上肺前段节段性不张。

气管镜发现：左上肺支气管开口可见类球形新生物。

硬质气管镜下行左上支气管肿瘤套切+冷冻治疗：

左主支气管：

切除的肿瘤组织：

6个月后复查：

复查气管镜无复发表现，胸部CT提升左上肺前段完全复张。

21个月后复查：

左主支气管：

左上支气管开口可见少许瘢痕。

总结：该患者为矮胖体型，肺功能差，到外院咨询建议手术。我院专家认为瘤体表面光滑，为良性肿瘤或低度恶性肿瘤（例如腺瘤）可能性大，建议内镜下介入治疗。术后病理为错构瘤，目前疗效满意，患者生活质量好。

指导专家冯剑雄：副主任医师。擅长诊治：在治疗肺癌、气胸、急慢性脓胸、支气管扩张、难治性肺结核、胸壁肿瘤、漏斗胸等疾病方面有丰富的临床经验，在晚期大气道肿瘤、恶性胸腔积液、急慢性包裹性胸腔炎的内镜介入治疗上取得突出成效，尤其擅长肺癌、气胸、漏斗胸等疾病的胸腔镜微创手术治疗，卫生部医管司认证的全国首批内镜微创医师。