守护患者安全的“哨兵”—约束带

“我要回家，在这里呆的有什么意思，死了算了，我家的兔崽子两星期都没来看我啦！”

这位破伤风患者嘴里不停的蹦跶出一些消极语言，一边还把脚架出了床栏，一副起身要走出ICU的架势。对于这种躁狂意识模糊的患者，医护人员为了保证其安全，通常在家属同意的情况下使用约束带并每2小时观察局部情况防止损伤皮肤。

约束带

顾名思义是一种用于限制人身体运动的工具。主要是手腕、脚踝约束带及胸带。它可防止患者意识欠清的情况下扯掉生命支持管道及防止患者坠床造成伤害，使用约束带时首先要评估患者的病情、意识状态、肢体活动度、生命体征、约束部位皮肤温度、色泽及完整性等。约束部位血液循环及皮肤完整性必须保证良好，因此要选择皮肤温度较暖、没有破皮溃烂的肢体来进行约束。

约束前医护人员须认真向家属解释约束的目的及注意事项，取得患者或家属的配合并签署使用约束同意书。

其次护士要根据患者的情况选择合适的约束部位及约束带种类。对于清醒能配合治疗，但身上有很多管路的患者也需要适当约束，如术后清醒但置有各种引流管的患者需行保护性约束，可适当约束患者的手腕及脚踝，以防其睡觉初醒意识蒙胧及变换体位时造成管路滑脱；

对于异常烦躁的患者可以使用约束背心固定床上限制其坐起，防止管道滑脱，对带有气管插管、深静脉导管、临时起搏器、脑室引流管等重要管路的患者约束显得尤其重要；

对于精神异常、具有暴力倾向的患者，为了保证其良好的血液循环功能及舒适体位又不出现受伤事件，也可使用安全约束衣。四肢约束带将患者合理约束于床上时先用棉垫包裹住患者的腕部或踝部，再将保护带套在棉垫上打成双套结，松紧以能放入一两横指为宜，清醒、配合的患者可将带子系在床缘两侧，异常躁动的患者要将带子系在床板下患者看不到摸不到的地方；

作用肩部约束带时应将棉垫垫于患者双侧腋下，将保护带放在患者的双肩下，带子穿过腋下在背部交叉固定于床头。使用约束带时如发现皮肤苍白、冰凉、紫绀时，则应立即解除。

约束并非一定束缚自由，束缚快乐，关健时刻是它可以保护生命，帮助患者涅磐重生，可以说是守护患者安全的“哨兵”。