【结核常识知多少之四】腰痛≠腰肌劳损

▼腰痛那些事▼

腰痛：是临床常见的症状，以腰部一侧或两侧疼痛为主，常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状，引起腰痛的原因很多。除运动系统疾病与外伤以外，其他器官的疾病也引起腰痛。

腰肌劳损：为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症

腰椎结核：是骨结核疾病家族之中的一员，该病发病率较高，为全身骨关节结核的第一位。

慢性腰肌劳损和腰椎结核的病程都较长，均可出现腰部钝痛或酸痛，但两者也有不同之处，应仔细区分。

1.症状不同

慢性腰肌劳损是一种无菌性炎症，是指腰骶部软组织的慢性损伤。临床上以长期反复发作的腰背部疼痛为主要症状，呈钝性胀痛或酸痛不适。休息、适当活动或经常改变体位可是症状减轻，劳累、阴雨天气可使症状加重。腰部活动基本正常，但不能久坐久站、不能长时间弯腰，患者常用双手锤击腰部以缓解不适。

腰椎结核是骨结核的一种，多有肺结核继发而来，是全身疾病在局部的体现。最常见的症状为腰痛，多为钝痛或酸痛，伴有压痛和叩击痛，在咳嗽、劳累、睡前疼痛加重。可出现放射痛，如上腰椎结核可出现大腿痛。病变早期，患者可无任何症状，亦可出现全身症状，如午后低热、食欲不振、疲乏无力、盗汗、消瘦等。

2.X线检查不同

腰肌劳损的X线检查，除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常表现。

腰椎结核的X线检查，可见腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。

3.血象检查

腰肌劳损不出现血沉加快;腰椎结核可发现血沉加快。

▼鉴别诊断▼

1. 腰肌劳损

2. 腰椎间盘突出

3. 强直性脊柱炎

4. 化脓性脊柱炎

5. 脊柱脓肿

▼腰椎结核常见症状▼

1. 疼痛：腰痛是腰椎结核最常见的症状

2. 姿势异常：由于疼痛致使椎旁肌肉痉挛而引起

3. 脊柱畸形

4. 窦性脓肿：就诊时70%-80%并发有窦性脓肿。

▼防止截瘫致残的有效方法▼

1. 局部制动

2. 卧硬板床

3. 绝对卧床休息

▼腰椎结核是否具有传染性▼

虽然肺结核是具有传染性的，但是一般情况下腰椎结核是不具有传染性的，只有在两种特殊情况下，才可能会传染给他人。

一种是腰椎结核患者冷脓肿破溃后，其分泌物中含有结核杆菌，如果没有妥善处理，就可能传染给他人；另一种是腰椎结核病情发展过程中发生了结核杆菌逆向传播的情况，又传染了肺部，形成肺结核，此时肯定是具有传染性的。

腰椎结核通常是由于结核菌入侵到机体内部所引起的，如果在腰椎结核病人的身体上不存在肺结核疾病的话，那么是完全可以放心的。而那种由肺结核疾病引起的腰椎结核病发，则需要结核病患者多多注意一些，定期到医院进行临床检查，以便于能够及早的对自身疾病情况有一个清楚的了解。