【医联体】专科联盟让他们插上腾飞的翅膀

2017年4月13日，《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》正式出台，国务院总理李克强作政府工作报告时指出，“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。”提出破除行政区划、财政投入、医保支付、人事管理等方面存在的壁垒，全面启动多种形式的医联体建设试点，通过联盟建设强弱项、补短板，共享优质医疗资源，促进各级医疗机构整体能力的大幅提升。

江西省胸科医院抓住这一良好契机，根据专科特色加入了全国百强医院---上海市肺科医院牵头组建的肺部诊疗专科联盟，2017年9月正式成为联盟成员，与上海市肺科医院进行了临床、科研、管理等多方位协作。三年多来，他们的联系越来越紧密，他们的故事也越来越精彩。

“百人团”东进求“真经”

江西省胸科医院经过近70年的发展，从一个只有20人的小小结防所发展到今天拥有1000张床位、职工近千人的省级三级甲等专科医院，承担了全省感染性疾病防治及胸部疾病防治的任务。在科技日益发展、医疗市场激烈竞争的形势下，医院面临着外在竞争力不强、内生动力不足的发展瓶颈，需要来一次大变革、大解放催生活力，激发动力。医联体的建立正是一个良好的契机，院党委顺势而上，加入上海市肺科医院专科联盟，引进先进理念、快速培养人才、带动技术进步，提升医院竞争力。院长许斌在“百人团轮训”动员大会上语重心长地说：“这是我院建院以来最集中、也是最大规模的外派学习，正所谓思路决定出路，思想决定行动。解放思想、更新观念是当前医院科学发展、跨越发展的重要途径和基础。希望大家抓住难得的机会认真刻苦、虚心好学，开阔眼界，明确要学什么、回来以后能做什么。”2017－2018这一年的时间里，医院共选派112人赴上海市肺科医院进修学习，覆盖了临床、医技及行政管理人员，进行为期半个月－6个月的学习，受到了上海市肺科医院的热情接待，院领导、科室和老师们从生活上、学业上给予了无微不至的关怀和悉心指导。学员们深感机会难得，绝不能辜负各方的期望和期待，他们深入到各个科室，认真学习、悉心钻研、用心感悟，每天晚上的交流会是大家必不可少的环节，大家畅谈学习心得，既有所得、所想，所获的讨论，更有学成后要怎么干的思想碰撞。他们结合医院实际提出了各类建议85项，其中44项建议已在我院实施，9项列入了2019年的工作计划，24项正在协调落实中，9项建议待与医院发展同步解决。

学成归来念“真经”

真经好求，但要落到实处却不是一件易事。医院要求走出去是为了引进来，学管理的要有新的理念和新的做法，学技术的要有新的项目、新的成果，学操作的要有新的方法、新的成效，总之要应用到实际工作中，坚持贯穿一个“真”字，突出一个“实”字。经过三年多的努力，联盟合作的效应有了明显的成绩。

一是管理理念更新，提高工作效能。如不断开发OA功能，尽量让信息多跑路，员工少跑腿，一台电脑、一步手机就能将大部分行政管理审批等工作一键搞定，优化办公流程，节省了时间，提高了效率，还减少了抱怨；如2018年1月引进绩效管理，制定科学考核体系，明确职责和要求，以绩定酬，激励引导员工主动提高技术水平，提升服务效能。通过绩效考核，职工平均收入也较前大幅提升，临床的管理理顺了，成本管控意识提高了，服务热情高涨，每职工平均服务门急诊人次较前增长23.07%，住院人次较前增长16.72%，每职工平均医疗收入提高58.66%，增强了医院可持续发展能力。

二是技术水平提升，提高医疗服务能力。医疗技术是第一生产力，也是医疗服务的根本。医院重视“强技术重引领”的内涵建设，每年在新技术新项目的开发与开展上从人力、设备、资金、学习培训等方面给予大力扶持，并且在绩效考核上出台倾斜政策，鼓励和引导各科室不断提高技术水平。胸外科在科室开展了肺小结节GGO的术前CT引导下定位穿刺，为我院小结节的手术带来了很大方便，避免术中无法定位导致扩大手术方式，给患者带来不必要的痛苦，开展多种单孔胸腔镜手术，如肺段切除术，支气管成形术，包裹性脓胸剥离术等高难度手术，这些术式的开展标志着我院在胸腔镜复杂手术中取得了长足进步。介入血管科开展了上腔静脉造影、肺动脉造影+肺动脉血管瘤栓塞术、肝癌（肺癌）微球+化疗药物灌注栓塞术、空肠营养管置入术和肠梗阻导管植入术等；呼吸介入科新开展了光动力、磁导航等技术，通过一系列措施既解决了许多疑难问题，又让患者能在家门口享受到科技创新带来的成果。

三是优化工作流程，提升服务质量。引进医护一体化快速康复方法，将外科快速康复的理念落实到手术病人中，参与了多台无管胸腔手术tubeless surgery，减少了病人因插管（气管插管，导尿管，胸腔引流管）等而导致的痛苦，达到快速康复的目的。完善了健康教育内容和形式。制做既实用又美观的健康手册，对不同人群采取不同的健康教育方式，引进每月一次的“爱月荟”，进行“患者同心”宣教，提高健康教育效果；成立了静疗、压疮等护理专业小组共7个，提高了护理服务质量；护理安全意识提高，不良事件上报率提高，患者回访率达91.2%以上等。

四是亚专科建设势头良好，医院可持续发展后劲增强。学科建设是医院发展永远的领头羊。副院长陈中书提出：“只有发展和涵养亚专科拓展医疗领域，做大蛋糕，然后提高质量，才能做精做强”。从2017年到2021年，医院陆续新开科室6个：内五科（免疫缺陷科）、中西医结合科、内六科（肝病科）、介入血管科、呼吸介入科、外三科(乳腺科)，成熟一个，发展一个，不断扩展，实现变道超车。如介入血管科自2020年4月独立成科以来保持与上海肺科医院紧密联系，通过派出去、请进来，举办学术活动、参加学术比赛、现场手术指导等方式培养人才，建设团队，开展新技术新项目。科室不断发展壮大，从3个人发展为医师、技师、护师编制齐全、各有特色的8个人的团队，工作开展的有声有色，为许多患者和其他科室解决了许多疑难问题，同时还为基层医院提供了有力支撑。从2018年4月到2021年4月共完成手术673台，每年增幅22.8%以上。2018年11月正式成为中国出血中心联盟理事单位。2019年作为主委单位成立江西省保健学会肺血管介入学分会。

加强协作传“真经”

医联体的工作成效不是一蹴而就的，需要长期坚持，紧密合作，持续发力，久久为功。江西省胸科医院搭上联盟建设的快车，通过远程医疗、学术交流、项目参与、科研合作、进修培训等多种形式与上海市肺科医院进行广泛合作，并将这种传帮带的精神传承和发扬下去，帮扶和支持基层医院，提高基层医疗机构技术水平，为健康中国建设添砖加瓦。

目前，我院利用优势专科牵头成立了江西省专科联盟，2017年组建了“江西省结核病专科医联体”，与25家市县级定点医疗机构签订了协议；2019年组建了“江西省呼吸介入专科联盟”，向53家市县级医院授牌；2020年组建了“江西省咯血急救联盟”，我院作为首席单位，为首批30家市县级医疗机构加入联盟授牌，充分发挥学科优势，采取学术会议、技术帮扶、人才培养、科研指导、巡回医疗、双向转诊、分级治疗等方式与签约的医联体医院开展全方位合作，秉承“基础、基本、基层”理念，不断提高基层医疗同质化、科学化、规范化水平。

下一步，江西省胸科医院还将在上海肺科医院专科联盟的大力帮扶下成立“名医工作室”，借梯登高，借智兴业，不断加强人才培养、提高医疗技术水平，提升管理能力，提升医院发展后劲，推动医院高质量快速发展。