用心关“艾”，携手抗“癌”

近日，江西省胸科医院内五病区收到了一份来自患者章大叔的“礼物”——一面写有“医术精湛，医德高尚”的锦旗。尽管这份“礼物”非常普通，但它是对科室全体医护人员工作的肯定。“礼轻情意重”，大家既开心又感动。

章大叔发现艾滋病已经7年了，一直在坚持抗病毒治疗。今年2月份因颈部包块渐进性增大，在我院诊断为霍奇金淋巴瘤（俗称“淋巴癌”），原本趋于平静的生活再次被打破了，对疾病的恐惧和担忧令他整天闷闷不乐。

良好的心态是患者病情康复的重要因素。护士长黄茶英带领她的护理团队积极为章大叔做心理疏导，耐心细致地倾听他的感受，关注他的情绪变化，向他宣教疾病的相关知识，用其他病友成功的案例鼓励他，令他放下思想包袱，重新树立起生活的信心。邓爱花及熊玉红主任带领医疗团队根据章大叔的病情调整了原有的抗病毒治疗方案，并积极联系血液肿瘤科专家会诊，针对患者的特殊情况制定了个体化化疗方案，治疗过程中不断与血液专家交流，及时与亲属沟通病情的动态，令章大叔一家倍感安心。

然而，抗艾（癌）之路是曲折的。治疗期间章大叔状况不断：发热、恶心呕吐、口腔溃疡、贫血、粒细胞缺乏、颈部肿块忽小忽大等等。我们的医务人员一路升级打怪，将这些此起彼伏的问题逐一化解。

现在章大叔病情平稳，顺利完成了6段化疗，淋巴瘤得到了很好的控制，病毒检测为阴性，一家人的脸上又露出了久违的笑容。

常言道，金杯银杯不如患者的口碑，金奖银奖不如患者的褒奖。一面面鲜红的锦旗，一声声简单的赞美，包含着浓浓的医患情。这一切，不仅是对医护人员辛苦付出的认可，也是激励我们“医”路前行的动力。用心关“艾”，携手抗“癌”，我们一直在路上。

艾滋病相关淋巴瘤（ARL）

淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，也是艾滋病（AIDS）患者常见的机会性肿瘤之一，进入高效抗逆转录病毒治疗（HAART）时代前，艾滋病相关淋巴瘤（ARL）患者预后较差，进入HAART时代后，AIDS患者淋巴瘤的发病率逐步降低，生存率也得到了提高。

淋巴瘤大体可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。ARL类型上以非霍奇金淋巴瘤（NHL）最常见，大多发生于中青年男性，包括：伯基特淋巴瘤（BL）、弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤（DLBCL）、免疫母细胞性淋巴瘤（IBL）、外周Ｔ细胞淋巴瘤（PTCL）、原发性渗出性淋巴瘤（PEL）、浆母细胞淋巴瘤（PL）、多型性Ｂ细胞淋巴瘤（PBL），其中DLBCL、BL最为多见。

发热是ARL患者最常见的临床表现，原发于淋巴结者仅占10％~40％，大多数ARL表现为结外器官受累，如软组织、体腔、胃肠道，约占60％，其中约有1/4病例表现为胃肠道症状，中枢神经系统也是常受累的部位，还可发生于口腔、颌骨、体腔、肺、皮肤、睾丸、乳腺等。

ARL在治疗上HAART应尽早使用，必要时HAART和化疗可同时进行，HAART联合化疗可以减少化疗后AIDS相关机会性感染的发生，且HAART可提高淋巴瘤患者治疗的完全应答率。治疗过程中要注意抗病毒药物和化疗药物之间的药物相互作用，避免治疗药物毒性叠加或疗效减弱，建议抗病毒治疗以核苷类和整合酶抑制剂为基础的方案，以便使化疗方案的相互作用最小。

ARL的诊疗常涉及多学科协作，如诊断需要病理科参与，HAART及防治机会性感染需要感染科参与，淋巴瘤化疗方案的制定需要血液科参与，肿瘤治疗效果的评估和随访需要影像科及检验科参与等。

路虽远行则将至，事虽难做则必成。推动ARL多学科诊疗（MDT），助力学科发展，使AIDS患者获益最大化，我们将坚定前行。