[疾病防控] 肺结核传染须警惕！

10月中旬，一则标题为“79人班级只剩30多人上课！这所大学因肺结核，每学期都有人休学”的报道，引起了社会的广泛关注。原来，肺结核从未远去，更未消失！人们对于肺结核这一疾病的理性认识和防护意识也提到一个新的高度。

在广大群众的记忆中，结核病可能已经很少见了，但实际上，根据世界卫生组织（WHO）2020年公布的数据显示，结核病目前仍是全球十大死因之一，而我国是全球结核病高负担国家（占全球8.4%，位居第三）。据国家疾病控制中心的数据，2019年我国共有77万新发肺结核病例，死亡2290人。在我国所有法定传染病中，肺结核的发病数和死亡数均位居第二。

肺结核传播途径

肺结核的元凶是结核分枝杆菌，具有很强的传染性和致病性，所有人群均易感。肺结核主要通过呼吸道传播，一个未经诊治的肺结核患者，一年可传染10-15个人。患者咳嗽、打喷嚏、大声说话或者唱歌时，含大量结核菌的唾液飞沫喷出，较大的颗粒落至地面，较小的颗粒则长时间在空气中悬浮，干燥后附着在尘土上形成带菌尘埃，健康人吸入悬浮飞沫或者带菌尘埃后，就有可能受感染。

肺结核的密切接触者及筛查方式

在人群密集场所，比如学校、工厂等，人群相互之间接触密切，学习或工作压力大，节奏快，生活不规律，容易发生聚集性疫情。此类人群中一旦发现确诊病例，应及时组织开展密切接触者筛查。（密切接触是指和确诊病人在开始治疗前3个月，共处一个密闭的空间，如社交场合、工作场所。家庭接触的定义为：与确诊病人开始治疗前3个月，在家庭密闭空间接触1整夜以上，白天频繁接触并长时间一起居住。）

具体筛查办法主要为症状筛查、TST和胸部X光片检查，对肺结核可疑症状者、TST强阳性者、胸部X光片异常者应当收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。

肺结核治疗方法

一旦确诊为肺结核，应立即至当地结核病定点医疗机构进行规范的抗结核治疗。肺结核的治疗原则是“早期、规律、联合、适量、全程”，初始治疗时若能坚持规律治疗，85%以上的患者可被治愈。根据诊疗规范，目前推荐的药物敏感结核病的治疗方案包含以下药物：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）和乙胺丁醇（E）。初治敏感肺结核的具体方案为：2HRZE/4HR方案，即强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，1次/d，共2个月；巩固期使用异烟肼、利福平1次/d，共4个月。若强化期第2个月末痰涂片仍阳性，强化方案可延长1个月，总疗程6个月不变。对粟粒型肺结核或结核性胸膜炎上述疗程可适当延长，强化期为3个月，巩固期6—9个月，总疗程9—12个月。另外，治疗期间应多加休息、加强营养，以高热量、高蛋白食物为主，多吃蔬菜、水果，搭配粗粮。

结核病治愈后，部分患者会在肺部留下一些纤维钙化病灶，也就是我们通常说的疤痕，不会对肺功能及平时的生活造成影响。但是，对于延误治疗的肺结核患者，如果治疗前肺部已经毁损、或者病灶广泛已侵犯支气管，则结核病治愈后，可能出现毁损肺、支气管扩张等后遗症，就会对今后生活造成影响。所以，再出现结核可疑症状后，应尽快到医院就诊，明确诊断，早期规范地治疗。

肺结核的预防

在日常生活中，我们可以通过采取以下措施来预防结核病：

1、避免接触具有传染性的肺结核病人。

2、保持良好的抵抗力，包括饮食均衡、生活规律、体育锻炼等。

3、拥有一个健康、乐观的心态。

4、注意室内通风。

5、在公众场所一定要讲文明，不要随地吐痰，注意咳嗽礼仪。

6、一旦出现咳嗽、咳痰、午后低热2周以上，一定要及时就医。