“如鲠在喉”陷危境　“量身定制”气道通

年近六旬的患者谢某因气管切开后声门出现狭窄，咽喉如被扼住般发不出声，极度的呼吸困难导致随时有生命危险。慕名转至江西省胸科医院呼吸内镜介入科后，于近日行安全“T”管置入术，终于告别了欲语无声的痛苦。

患者三个月前因脑出血在当地医院行气管切开，因拔管困难转至当地某三甲医院行气管部分切除+端端吻合术，无奈半个月前出现呼吸困难，只能再次行气管切开辅助通气，因长时间佩戴金属套管，导致声门出现狭窄，发不出声音，极度呼吸困难。

就在家属一筹莫展时，听人介绍省胸科医院院陈中书博士团队在治疗气道狭窄技术领域上已是国内领先水平，当天便转至我院治疗。

施天生副主任接诊后发现患者气管狭窄严重，拔管困难。长期依赖气切口呼吸又易造成呼吸道感染，考虑到尽快恢复患者发声功能及后期生活质量，建议患者尽快更换安全“T”管置入，在充分全面评估患者的情况下，内镜介入团队为患者制定出精准的治疗方案。

术中，在陈中书教授的带领下，施天生通过硬质气管镜后对阻塞气管的肉芽组织进行旋转铲切，使患者气切管上方的气道恢复通畅，并精准测量气管狭窄长度，再对“T”管进行精细裁剪。顺利拔除金属套管后，吸净脓痰，再将裁剪好的安全“T”管(直径10mm 上支长25mm 下支长30mm)置入气切处，用时仅1分多钟。T管贴壁良好，支架上端紧贴声门下方，无肉芽增生。

术后，患者呼吸通畅，可以清晰地发出声音，不禁激动地流下泪水。

施天生副主任表示，“T”管呈三通状，上通会咽部，下通气管，中间部分经气管切开处外露，可进行封堵，平素封堵后可经口鼻通气，若呼吸困难，可打开封堵端进行通气。T管有较好的韧性和弹性，对气管黏膜刺激小，不影响说话和日常生活。

安全T管置入技术属于气管镜四级手术，通过硬支气管镜直接铲切气管内增生的肉芽组织，快速开通气道，将“T”管置入到患者气管中。要在确保不损害气道内壁的基础上，防止肉芽组织增生，这对操作者要求较高。

江西省胸科医院内镜介入团队在院党委副书记、外科学博士陈中书教授的带领下，不断开展新技术，打造学科强势团队，整体技术水平已达到国内一流、省内领先水准。