【医技】斩除恶性肿瘤的红色利剑－光动力疗法

近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）内镜介入团队为一位气道肿瘤患者进行了光动力治疗，为患者解除了疾病痛苦，患者及家属均表示手术效果很好，感到非常满意。

据患者刘某自诉，10年前他出现咳嗽咳痰，痰多浓稠，未予以重视，半月前咳嗽咳痰明显加重，痰量多，为黄色粘稠浓痰，且伴明显胸闷、气喘、呼吸不畅等不适症状。经人推荐，他来到江西省胸科医院就诊，检查后发现为左侧支气管恶性肿瘤。院党委副书记陈中书、内镜介入科负责人施天生与团队讨论后，决定为患者进行硬质气管镜下气道肿瘤切除+光动力治疗术。

在硬质气管镜的治疗下，患者的微创手术很快就完成了，肿瘤组织也全部清理干净。几天后患者便痊愈出院，他高兴地握着医务人员的手说：“谢谢你们高超的医术，让我不再受病痛折磨！”

很多人听说“光动力治疗”，会觉得是很新奇的治疗方式，但其实早在2019年，江西省胸科医院便开启了第一例光动力治疗，之后陆续每年都会开展十几例，给肿瘤患者带去了生存的希望。

近年来，光动力疗法以微创性、高选择性、低毒性、可重复利用等特点成为一种新兴的癌症治疗方式，在泌尿系统、消化系统、呼吸系统均有良好的适用性。在早期气道恶性肿瘤根治性治疗及晚期气道肿瘤姑息性治疗中，光动力疗法也有良好的成效。

什么是光动力治疗？

光动力治疗（photodynamic therapy，PDT）是利用肿瘤细胞代谢活跃的特点，在注射药物(光敏剂)后，肿瘤组织内浓度明显高于周围正常组织。在适当时间用特定波长的激光照射肿瘤组织，激活光敏剂，产生单氧离子，特异性破坏肿瘤细胞及肿瘤新生血管。

光动力治疗原理

19世纪初，科学家首次发现光动力反应并提出“光动力作用”的概念。1975年，Dougherty等首次用600 nm的光照射体内注射光敏剂血卟啉衍生物（hematoporphyrin derivatives，HPD）的移植瘤小鼠获得疗效，从而建立了PDT。1980年后，日、美等国先后报道PDT可用于治疗早期肺癌、胃癌、食管癌等疾病，随后1998 年美国食品药品监督管理局（FDA）批准将血卟啉用于早期支气管癌和阻塞性支气管肺癌的治疗。之后多国相继批准PDT在多种疾病中包括肺癌在内的适应证，确立了PDT在临床应用中不可或缺的地位。

光动力治疗有什么优点？

01创伤很小

借助内窥镜和其他介入技术，可将激光引导到体内深处部位进行治疗，避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。

02毒性低微

进入人体组织的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会引发光动力学反应而杀伤靶向细胞。人体未受到光照射的部分，并不产生这种反应，人体其他部位的器官和组织都不受损伤，也不影响造血功能，因此光动力疗法的毒副作用非常轻微。

03选择性好

光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组织损伤轻微，这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。

04适用性好

光动力疗法对不同细胞类型的病灶组织都有效，适用范围广，而不同细胞类型的病灶组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异，应用受到限制。

05可重复治疗

靶向细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应，可以重复治疗。

06可协同手术提高疗效

对于肿瘤患者，可使用激光、冷冻等方法去除肿瘤之后，再进行光动力治疗。

07可消灭隐性病灶

临床上有些疾病，在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小亚临床和潜伏感染，常规治疗手段只能去除显性病灶，对隐性病灶无能为力，但用光动力疗法后表面照射的方法，可以消灭可能存在的所有微小病变，从而大大减少复发的机会。