【医技】69岁老人丢了一颗牙，竟然掉这里了

近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）内镜介入科团队以精湛的医术成功为一名脑出血老年患者取出意外坠入肺内的牙齿，及时挽救了患者生命。

69岁患者万某,因脑出血在外院抢救，经过急性期治疗后生命体征趋平稳，但患者意识一直处于模糊状态，住院期间，患者因一次意外将牙齿掉入气道，出现呼吸困难症状，血氧饱和度下降至80％，经治疗后情况未能好转，最终转至江西省胸科医院内镜介入科就诊。

党委副书记陈中书和内镜介入科负责人、副主任医师施天生接诊了患者，并为其完善CT等相关检查，结果发现牙齿经气道嵌于左上肺固有段支气管，支气管完全堵塞，肺部已出现严重感染，需要立即取出牙齿，否则会导致肺部永久性不张等并发症。

考虑到患者因脑出血导致意识、肢体障碍，伴有颅脑水肿等严重并发症，麻醉风险较大，科室立即启动了多学科联合会诊，会诊由副院长张齐龙主持，邀请到医务部副主任苏盈笑、神经内科副主任叶琳、神经外科负责人贺建雄、心血管内科周松林主任医师等专家一起讨论病情。因牙齿表面光滑，不易钳取，再加上患者肺部周围肉芽组织包裹，取出难度大，出血风险高，经多学科讨论及充分论证后，最终决定在全麻下用异物钳加圈套器的方式取出牙齿。

在党委副书记陈中书的亲自参与下，施天生为患者进行了手术。术中，施天生用异物钳小心翼翼地对牙齿进行抓取，由于其外表光滑质硬，将异物取出上叶支气管后，在靠近主气道时又掉了下去，施天生立即将圈套器固定牙齿，慢慢地往外提拉，最终，牙齿被牢牢地钳住并成功取出。术后，患者及家属激动地向医务人员表示感谢，患者现已顺利出院。

内镜介入科副主任医师、负责人施天生温馨提示：随着年龄的增加，老人的器官功能开始逐渐衰退，会出现牙龈退缩、牙齿脱落等现象，牙齿脱落误吸入气管不及时取出可能会引起窒息死亡，另外其他相关疾病如慢性阻塞性肺疾病、帕金森综合征、癫痫、重症肌无力等也容易引起误吸。如果异物误入气道，特别是尖锐类异物，切勿以喝醋、大量吞咽其他食物等错误行为自行解决，否则可能会穿透消化道管壁、刺破管壁以外的组织和血管引起出血，严重者可危及生命。

江西省胸科医院为全省首家卫生部呼吸内镜诊疗技术培训基地、江西省医学领先建设学科，经过团队成员专研学习以及多年的不断拓展和创新，内镜介入诊断、介入治疗的技术应用在业内获得高度认可，目前已在危急重症气道清理、支气管异物取出、球囊扩张、冷冻、高频电切等介入技术领域不断取得突破，能更好地为省内外广大呼吸系统疾病患者健康保驾护航。