【医技】把握暑期最佳治疗时间，“挺”起胸膛，不再做“凹凸man”

你相信光吗？

相信?那你一定是奥特曼的忠实粉

但是如果出现变身“凹凸曼”

那你可要警惕胸廓畸形

最常见的胸壁畸形就是

“漏斗胸”（凹）和“鸡胸”（凸）

近日，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）胸外一科主任、主任医师王武明带领科室团队为一名14岁严重漏斗胸患者实施了微创漏斗胸畸形矫正术(Nuss手术)，让他重新“挺”起胸膛。

患者小李14岁，根据其父母描述，小李从小就被发现胸部凹陷，以为是缺钙导致，他们便一直给小李补钙，但小李直到进入青春期都没有明显好转，反而胸前的凹陷越来越明显，同时还出现了胸闷、气短等不适症状。原本活泼的小李逐渐变得内向、沉默寡言，小李父母十分担忧，遂带他前往当地医院就诊，最终小李被确诊为“漏斗胸”。为了寻求更专业的治疗，经人推荐，小李父母带着小李来到江西省胸科医院胸外一科就诊。

王武明接诊小李后，发现小李的漏斗胸Haller指数为4.85，能容纳350毫升自来水，凹陷深，面积大，心脏受迫移位，属于重度漏斗胸。任其发展下去，将会导致严重心肺功能障碍。

考虑到传统手术治疗方式创伤大、并发症多、恢复过程痛苦、术后疤痕明显，王武明带领科室团队经过系统性评估和讨论，最终决定为小李行微创漏斗胸畸形矫正术(Nuss手术)。该方法与传统手术方法相比创伤小、时间短、切口疤痕隐蔽，患者术后早期即可下床活动、康复快、复发率低，但对操作者要求技巧高，稍微操作不慎，可能就会损伤心脏大血管导致大出血而危及生命。

医务人员为小李完成了术前检查、预制塑形钢板等。术中，王武明在患者胸廓凹陷最深处平面两侧胸壁腋中线位置分别做长约3cm横行切口,从两切口处分别向胸骨凹陷最低处做胸骨后隧道并相互贯通，然后用塑形好的弧形钢板从右侧切口植入胸骨后方并从左侧切口引出，旋转钢板，使其凸面向前顶起凹陷的胸骨，随即胸廓凹陷畸形瞬间得到改善，最后在双侧切口处妥善固定钢板，缝合切口。

手术历时1小时，术后小李胸廓恢复了正常形状，患者及家属对手术效果均表示满意。

胸外一科主任、主任医师王武明介绍，漏斗胸是最常见的儿童胸部畸形，发病率在1-3‰之间，男孩的发病率高于女孩。漏斗胸多为先天性发育异常或肋软骨过度生长所致，与“缺钙”无关，表现为前胸壁正中的部分胸骨、两侧外缘的肋软骨向脊柱凹陷，呈现出漏斗的形状。目前，胸腔镜辅助下的微创Nuss术已经成为漏斗胸治疗的标准术式，3～16岁是实施Nuss手术的好时机，多数家长会在暑假期间带孩子就诊，寻求手术根治。在平时生活中，家长也要多关注孩子的生长发育情况，一旦发现孩子有可能是“漏斗胸”，不要盲目选择补钙或锻炼，应及时到正规医院胸外科就诊。