【医技】八旬老人罹患乳腺癌，医生提醒：要关注老年人乳腺健康

近日，一位特殊的“男患者”

匆忙走进了江西省胸科医院

（南昌医学院第三附属医院）

乳腺外科的诊室

怎么回事呢？

一起来看看

原来，“男患者”杨先生是为自己84岁母亲（化名黄奶奶）专程求医。据他描述，黄奶奶平时身体健康，一周前，她摸到左侧乳房上长了一个鹌鹑蛋大小的包块，有轻微疼痛，便立即告知了子女。杨先生虽忙于工作，但听到老人不舒服，非常担心，由于老人行动不便，自己便先行来替她问诊。

乳腺外科副主任郑任珊接待了杨先生，耐心地安抚他情绪，并与其进行了充分沟通。根据其病情描述，郑任珊建议家属尽快带老人来住院治疗。黄奶奶入院后，郑任珊仔细了解了她的病情，并完善相关检查。乳腺彩超结果提示：左侧乳腺10点钟方向探及一大小约2.5cm×2.4cm低回声结节，BI-RADS4c，左侧腋窝探及一大小约2.0cm×1.1cm低回声结节，头部、胸部CT及腹部彩超未发现远处转移。针对黄奶奶病情，郑任珊组织科室团队进行讨论，考虑乳腺癌可能性较大，最终为黄奶奶制定了个体化手术方案。术中，郑任珊在局麻下行左侧乳房肿物活检术，术中冰冻病理报告提示左侧乳腺浸润性癌。

科室团队针对患者病灶检验结果进行讨论，最终决定实施左侧乳房切除+左侧腋窝淋巴结切除术。先锐性切除左侧乳房及胸大肌前筋膜，保留左腋静脉、左肩峰动脉胸大肌支、胸长神经、胸背神经、肋间壁神经，再沿腋静脉摘除肿大淋巴结，手术历时1小时40分顺利完成。

乳腺外科副主任郑任珊提示:老年人乳腺癌90%以上表现为乳腺肿块，早期基本没有什么痛感，不易察觉。老年人对于乳腺健康及保健，不像年轻人一样重视，即便发现了乳房肿块，也因羞于启齿或不愿意耽误年轻人工作而不进行检查，容易导致诊疗延误。因此，作为家属和晚辈平时要多关注老人身体健康状况，定期陪伴老人进行乳腺筛查和专科触诊检查，做到早发现、早诊断、早治疗。同时，老年人也要注意自己身体情况的变化，发现乳房不适应及时告知家人，切勿避医讳医、耽误病情。

老年人患乳腺癌有哪些特点

1、年龄≥70岁的患者定义为老年乳腺癌，老年乳腺癌特点鲜明,90%的表现为乳房肿块，肿块生长缓慢，无明显疼痛，不易察觉。

2、老年人乳腺癌多数表现为ER（+），Her-2（-）的生物学特性，发展缓慢。

3、老年人乳腺癌多数合并多种老年疾病，导致手术、化疗、放疗、内分泌治疗的耐受力不同程度下降。

老年人乳腺癌的治疗方式

局部治疗

1、保乳手术：单纯肿瘤扩大切除手术、标准乳腺癌保乳根治术、保乳手术后放疗。

2、改良根治手术：对于体质尚可、腋窝淋巴结可疑转移的患者，如有明确乳腺癌腋窝淋巴结转移的病理（穿刺或开放活检）结果支持，也可以选择改良根治手术。

辅助治疗：内分泌治疗，靶向治疗等。

如何早期发现乳腺癌呢

定期筛查

高危人群推荐半年查一次，一般人群一年查一次。对于50岁以上女性应1年1次乳腺专科体检或超声检查，每1-2年1次钼靶检查。70-75岁、身体状态良好、预期寿命在10年以上的老人仍然建议定期进行钼靶检查。75岁以上女性，可以根据家族史、个人意愿和身体状况进行决策。

乳房自检

方法：四指并拢，轻压乳房；从外上、外下、内上、内下四个方向依次触摸，注意观察乳房外观形态大小、皮肤颜色，左右是否对称，是否有乳头溢液。卧位或者站立位自摸检查，是否摸到肿块及淋巴结，同时检查腋窝有无肿块。当自查或体检发现乳腺有异样或乳腺肿块时，应到正规医院进行详细检查。