【医技】咳嗽只是表象，真凶竟是这个，医生提醒：老年人更易发生！

81岁的陈爷爷

咳嗽、咳痰2月余

一开始以为是感冒

来到江西省胸科医院

（南昌医学院第三附属医院）治疗后

才最终锁定“真凶”

81岁的陈爷爷（化名）无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰2月余，起初以为只是普通的感冒或咽炎，一直未予足够重视，期间也曾自行服药，但症状始终未见好转。直到最近，陈爷爷感觉胸闷不适，在当地医院行胸部CT检查，结果提示：右中肺肺炎，肺气肿改变。为求进一步治疗，在家人的陪同下，陈爷爷来到江西省胸科医院内镜介入科就诊。

党委副书记陈中书教授和内镜介入科负责人、副主任医师施天生接诊了患者，并为其完善相关检查，初步诊断患者为支气管内异物合并慢性阻塞性肺疾病。考虑到患者高龄，基础病多，气道异物可能随呼吸或咳嗽发生位置变化，有刺破血管导致大出血的风险。科室团队对病例进行讨论，最终决定为患者实施硬质气管镜结合软镜下异物取出术。

在党委副书记陈中书教授的亲自参与下，施天生为患者进行了手术。术中，施天生通过软镜引导顺利插入硬镜，依次检查患者气管内每一个肺段，发现右肺中间支气管内有一骨性异物。施天生凭借丰富的临床经验，选择尺寸合适的异物钳，娴熟地伸入到异物中间位置，稳稳夹住异物，轻轻旋转提拉异物钳，精准操作将其取出。经仔细查看，发现异物竟是3cm×2cm的一块鱼骨头。

由于鱼骨头长时间存留于气道黏膜内，已经引起了周围组织的慢性炎症反应，长出了少量的肉芽组织。施天生对增生肉芽组织做相应处理，彻底清除患者气道阻塞因素。整个手术过程进行得十分顺利。

“我真的不知道这是什么时候吃进去的鱼骨头，这2个月可真是遭了大罪啊！”陈爷爷感慨万分。术后，患者咳嗽、咳痰症状明显缓解，呼吸恢复通畅，家属对内镜介入科的精湛技术表示肯定，对医务人员认真负责的态度表示由衷感谢。

气管异物是指食物或其他物体进入了人体的呼吸道，导致气道受阻或气道肌肉痉挛，需要立即实施紧急救助的一类急性症状。老年人更易发生气管异物梗阻，原因是老年人生理机能衰退，神经系统退化，咀嚼功能不良，吞咽反应变得迟钝。还有其他疾病因素会增加风险，如脑梗，咽期可能出现吞咽困难，导致食物误入气管。

很多人被鱼刺卡住后，都习惯用民间土办法来治疗，比如喝醋、吞饭……这些方法其实都是错误的，因为吞饭会导致鱼刺插得更深，最终可能需要通过胃镜或食道镜取出。喝醋不能软化鱼刺、鱼骨，反而可能引起肠胃不适。

那么，一旦被鱼刺卡喉，怎样做才是正确的？省胸科医院内镜介入科专家在这里建议您几个有效又安全的方法：

1.用咳嗽动作使鱼刺脱落

如果鱼刺较小，可以试着用力咳嗽，细小的鱼刺会跟着气流脱落下来。

2.看得到的鱼刺可以用镊子取

若是卡在肉眼能见到的较浅的位置，可以请家人用汤匙压住舌头前部分，再用干净的镊子轻轻将它拔出。

3.刺痛还请及时就诊

如果鱼刺很大很硬，感觉颈部、胸部刺痛感强烈，建议即刻就医。

4.吃鱼细嚼慢咽切莫心急

如果想吃鱼又怕刺多，可以选择刺少的鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、龙利鱼等，这样可以减少被鱼刺卡住的风险。同时，吃鱼时应该细细咀嚼，避免吞咽过程中鱼刺卡在喉咙或食道。