正确卧位也可以救命

“护士，护士，38床在咳血，快来呀！”随着家属慌张的呼喊声，我立即来到患者身边，只见72岁的李大爷坐在床上，手中的痰杯已经有一半的鲜血，呼吸也开始变得急促。我立即给患者采取患侧卧位。可李大爷却犟了起来，他说“我不要躺着，躺下来咳血就更多了，坐着我就没那么容易咳血，而且躺着呼吸也难受。”没一会儿，李大爷出现呼吸困难，聂强医生立即让患者患侧卧位，头偏一侧，我熟练地将患者口腔及气管里的血液吸出，经过我们默契的配合，患者顺利抢救回来。其实，很多咯血患者都有李大爷这样的想法，认为坐着能把血咳出，不会有危险，但这样的做法其实是错的，错误的体位不仅不能将血液完全咳出还会造成窒息的风险。

为什么会咯血？咯血是声门以下部位呼吸道或肺组织出血，经口腔咳出。为什么要患侧卧位？当呼吸道或肺组织大出血，患者采取患侧卧位，咳出来的血不会影响健侧，血液的凝固对于患侧血流也有一定的凝血作用。头偏向一侧，能保持气道的通畅，这样既可以止血又避免窒息的可能。而坐位，在大咯血时，大部分血液由患者自行咳出，当患者乏力，咳血不及时极易发生窒息，也给护士在清理呼吸道血液时造成困扰。

不同的疾病要求的体位也不一样，比如在患者发生急性肺水肿或者哮喘急性发作时，应采取端坐卧位，有利于改善呼吸困难，减轻心脏负担；休克的患者可采取中凹卧位，有利于保持呼吸道通畅及增加心输出量；颈椎骨折牵引患者可采取头高足低位，有利于减低颅内压，预防脑水肿等，当医生和护士告知采用何种卧位时，患者应很好地配合以利于疾病的好转。