漫漫寒冬，“慢阻肺”患者该如何过安然过冬？

冬季，慢阻肺病人最难熬的季节，由于气候寒冷，最容易引起各种疾病的加重，像慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），就是“最难过冬”的疾病之一。

慢阻肺患者多有长期较大量吸烟史或者较长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体史，多在中年以后发病，症状多于好寒冷秋冬季节反复呼吸道感染及急性加重史，随着病情的进展，急性加重愈渐频繁，导致肺功能极具下降并发心肺功能衰竭。因此，寒冷冬季严重威胁慢阻肺患者生命及生活质量的的季节。

◆◆慢阻肺有哪些症状？◆◆

慢阻肺患者的首发症状的长期慢性咳嗽、咳痰。

初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，咳嗽后通常咳少量黏液性痰，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。咳嗽、咳痰以冬季为多，到来年春暖花开的时候会缓解，也有部分病例无咳嗽症状。

在咳嗽咳痰症状出现多年后，部分患者会在急性发作时出现喘息，有些重度的患者，在非急性发作期活动后也会出现喘息，静息几分钟后会缓解。

胸闷、气喘或呼吸困难是慢阻肺患者的标志性症状。早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短，生活不能自理，到晚期出现呼吸衰竭，只能依靠呼吸机维持生命。

◆◆怎样使慢阻肺患者能平安度过冬天呢？◆◆

1预防上呼吸道感染

冬季也是感冒高发的季节，积极预防和治疗上呼吸道感染，也是预防慢阻肺急性发作最重要的手段。慢阻肺患者外出应注意保暖，回来后勤洗手，应避免去人流集中之地。

如若感冒，要注意多休息、多喝水、多吃水果，补充维生素C；若咳嗽、咳痰和气喘症状加重，应及时就医。有条件的患者可以注射流感疫苗、肺炎疫苗，这些疫苗可以减少慢阻肺患者呼吸道感染的机会。

2适度锻炼，避免过多户外活动

冬天户外活动相对减少，对于慢阻肺患者来说，更应如此，尤其在空气污染较严重时，应避免外出。

勤开窗通气，保持室内空气新鲜。应避免晨练和夜间的锻炼，可以在太阳出来后外出做适当的活动和锻炼，一来可以适当的增加机体的耐寒能力，也可以锻炼体质。

在慢阻肺的稳定期，患者仍可以通过积极的肺康复训练改善呼吸功能，包括简单的腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼，简易的呼吸操等。

3戒烟

不论是处于急性发作期还是临床稳定期，戒烟是首先要做到的事，不但本人要戒烟，家属也要戒烟，避免室内烟雾继续对慢阻肺患者气道产生炎症刺激。

4长期家庭氧疗

对于在稳定期血氧分压<55mmHg ，或者氧分压在55-59mmhg伴继发性血红蛋白增高、肺动脉高压、肺心病和右心衰的患者，都建议吸氧（具体是否需要吸氧，可以遵循医生的建议）。

吸氧的流量为1-2升/分，维持氧饱和度在90%左右就可以了，太高反而引起二氧化碳的升高。吸氧的时间最好每天>15小时。对于缺氧伴有二氧化碳潴留的患者，在长期家庭氧疗的基础上，无创呼吸机的运用可以改善患者的预后。

5加强饮食调养

肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大，又因内脏淤血、水肿而食欲差，吸收又不佳。所以，多数患者营养不良，体重减轻，低蛋白血症，免疫力低下，容易导致感染，加重病情，以此形成恶性循环。

因此，调节肺心病的饮食营养是十分重要的。应给患者以优质蛋白（蛋、奶、鱼等）及富含维生素、纤维素、易消化的饮食（如水果和蔬菜等），不要过度限盐，因为低盐可加重乏力、食欲不振，甚至恶心、呕吐，加重营养不良。但有水肿及心功能不全的患者应控制食盐量，以免加重呼吸和心脏负担。

6家人关心

慢阻肺患者由于肺功能的下降生活能力下降，多有抑郁的心理存在，尤其冬天外出的机会更少，更需要家属的关心和爱护。

对于稳定期患者的药物治疗应遵循医生的医嘱，由于呼吸科的用药多采用局部的吸入治疗，对一些高龄老人来说，掌握具体的操作并非易事，需要家属的积极参与，指导和督促患者用药。

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冬季是慢阻肺急性发作的高发季节，只要细心维护、积极防治上呼吸道感染，遵循医嘱规则用药，仍然可使慢阻肺患者安然过漫漫寒冬。