【注意】压疮重在预防

压疮：

指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。

压疮好发部位

平卧位时

侧卧位时

俯卧位时

坐位时

压疮的分期

1怀疑深层组织损伤

由于压力和剪力造成皮下软组织受伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫，变褐红），但皮肤完整或呈现充血的水泡。与周围组织比较，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷的情况出现。深肤色的患者，难以发觉深层组织的损伤。

2压疮 I 期（淤血红润期）

为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，判断标准为解除该部位压力30min后，皮肤颜色仍不能恢复正常。但此期皮肤的完整性未受破坏。

3压疮 II 期（炎性浸润期）

红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下有硬结。① 表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡； ② 也可能表现为表皮完整或破溃/破裂的满含血清的水泡。 病人感觉疼痛。

4压疮 III 期（浅度溃疡期）

表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，伤口可见到皮下脂肪组织，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露。也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度。可有结痂、皮下隧道。

5压疮 Ⅳ期（坏死溃疡期）

全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，腐肉或焦痂可能在溃疡的某个部位出现。 坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。

6无法分期的压疮

全层皮肤或组织缺失，溃疡基底被腐肉完全覆盖。伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定。

压疮好发人群

1、瘫痪、偏瘫、截瘫或脑瘫病人

2、昏迷的病人

3、大小便失禁的病人

4、使用支架或石膏的病人

5、身体虚弱、消瘦病人

6、营养不良

7、使用镇静剂病人

8、疼痛的病人，为避免疼痛不敢活动

9、老年人

10、发热病人

11、肥胖者

12、肿瘤病人

压疮的预防

压疮预防关键要做到六勤：即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

01最简单有效的预防措施还是护理人员或家属给病人翻身，或是病人自己定时变换体位。最少每两小时便要转换一次。翻身时要抬起病人，避免拖、拉、推等动作。

02保护骨骼隆突处和身体支撑空隙处，放置海绵垫或棉圈、软枕、气圈、支架等，以防受压。

03对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。

04使用轮椅时，尽量坐直并紧靠椅背，必要时垫软枕，双腿屈曲，双足放于脚踏，适当给予约束，防止身体下滑。

05选择合适的座椅，如果患者上肢强壮，可鼓励他们每坐30分钟便用双手支撑起身体30秒，以减少坐骨产生压疮的机会。腾空身体前一定要先固定好轮椅，最好翻起脚踏板，双脚踩于地面。

06勤按摩，每次协助患者翻身后，先用热水擦洗，再用双手或一手蘸少许的樟脑乙醇或50%乙醇按摩。骨突处要重点按摩，头后枕部、耳郭及脚后跟是褥疮的好发部位，也不能忽视。按摩的手法要有足够的力量刺激肌肉，但肩部要用力轻。已出现压红部位禁止按摩。

07保持衣服，床单被铺清洁、整齐及干爽。 每日用温水清洗皮肤。

08大小便失禁、出汗时，及时擦洗，及时更换被服，床铺要经常整理。以防止潮湿、摩擦、尿便等刺激。不要让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用破损的便盆。

09避免重物如过重的被铺或暖水袋等压于肢体上。

10护理者应避免留长指甲或配戴饰物，以免弄伤患者的皮肤。

11 加强营养：鼓励患者摄入优质蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等，选择容易消化的食物如南瓜粥、萝卜汤，并注意每日摄入适量的水果和蔬菜。