【涨知识】病理报告“姗姗来迟”的真相！

Case1病人：“医生，我要复印病历！”

病理科医生：“复印病历要去病案室，这是病理科。”

病人：“哦，原来是病理科啊，能帮我复印一下病历吗？”

病理科医生：“去病案室！！！”

......

Case2病人：“医生，病理报告什么时候能出啊？”

病理科医生：“常规报告需要5个工作日，其他特殊检查可能需要更长时间。”

病人：“化验个东西你们不会快点吗？怀疑癌症你知道吗？延误了治疗你负责吗？你们的医德呢？”

病理科医生：“？？？”

......

在病理科工作以上情形已经司空见惯。

尽管现代医学发展迅速，日新月异。但是大多数人对病理科并不是很了解，有人认为病理科就是搞学术研究的，有人认为病理科是管理病人的病案病史的，甚至有些人认为病理科就是搞化验的，把病理和检验混为一谈，进而常常质疑病理报告为何“姗姗迟来”。

所谓病理，也就是疾病发生的原因、发病原理和疾病过程中发生的细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律。通过病理检查可以明确疾病诊断，选择合理科学的治疗方案并判断病情的预后。在由多学科组成的临床病例讨论会中，通常由病理医生在会诊讨论的最后，公布病理诊断结果，一锤定音，揭开疾病表现的谜底。因此，医学界认为“最后一句决定生死的话，一定是要由病理医生来说的。”病理诊断又称“最后诊断”，是辅助临床诊断与治疗的“金标准”，病理医生被称为“医生的医生”。所以病理医生是临床医生的坚强后盾，是维护患者生命健康的幕后英雄。

作为一门基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”,临床医生的诊断和治疗,都要听病理医生的诊断结果。可以说，病理科的诊断水平决定了医院的整体诊疗水平。所以病理科在医院系统中的作用可想而知。

病理科的工作包括活体组织检查、脱落细胞学检查、术中冰冻切片检查、免疫组织化学检查和分子病理学检查等。任何从病人身上采取的组织标本都必须经病理组织学检查。病理医生通过这些检查判断疾病的性质，是炎症性病变还是肿瘤性病变，是什么组织类型，是什么样的炎症，是良性肿瘤还是恶性肿瘤，肿瘤的恶性程度，有无肿瘤转移等。

那么一份病理报告为何“姗姗迟来”呢？

请接着往下看。

病理科工作从标本接收开始，手术取下的标本加入固定液后，送至病理科签收查验。标本的固定需要6-24小时，所以当日手术的病人标本，病理科第二天才能开始取材。然后，还要经过脱水、包埋、制片及最终的病理诊断等多个环节。仅制片环节就需要经过40余道技术步骤，耗时十几个小时，任何一个环节处理不当，都会影响切片的清晰度，导致病理医生对细胞的形态观察不清，影响病理诊断结果的准确性。因此，一刻都不能掉以轻心。除了切片制作周期的时间限制外，在显微镜下的诊断过程，完全依赖病理医生的专业经验，任何机器不能取代，也需要时间。所以，病理检查不同于普通抽血化验项目，一般常规的病理检查就需要3-5个工作日。除常规石蜡切片外，病理技术还包括免疫组织化学技术、基因检测、特色染色等，再加做这些检测时，大约还需要3～5个工作日的时间。对于一些疑难病例，需要进一步做工作并进行科内疑难会诊，也会造成报告的延期。

病理医生直接从组织、细胞、分子水平认识疾病的本质，所以才具有如此高的诊断符合率，病理诊断也是一门经验科学，疾病本身的变化错综复杂，它需要病理大夫掌握大量的理论知识和积累丰富的诊断经验，才能达到合格的99.9%的含金量。病理医生的诊断虽然是是金标准，但病理的变化是千变万化，有些复杂的病理可能给不出一个明确的诊断。有好多病变属于病理诊断的灰色区域，又叫交界性病变，就是良性恶性之间的病变。是不是癌，有时很难定夺，这是世界性难题。所以，不要把病理医生看成是神。

病理工作需要大家理解和支持，相互沟通，多方面协作，病理医生才能及时作出科学诊断，为临床诊疗提供“金指标”。