【科普】气管异物几点小常识

4月26日下午，五一节前夕，内镜介入室一片繁忙，还有三台手术要进行，凌东进主任临时要求再加一台手术，患者是一位大异物堵塞右主支气管患者，该患者先后在当地县人民医院及省中医院住院治疗，后经省中医院介绍慕名来我院求治。

看过病人的CT以及省中医院的气管镜报告，凌主任考虑是气管异物。因异物掉进气道时间久，异物周围已长满肉芽，被包裹了，无法判断异物的种类，陈中书副院长、凌东进主任、麻醉科罗江波等介入团队经过病情分析评估，决定行全麻下行硬镜介入治疗。

下午两点半全麻下插入硬质支气管镜，用针型电刀划开周围肉芽组织，异物充分暴露，用异物钳把异物取出，原来是个花生壳。当把取出来的花生壳拿给家属和病人看时，家属说：“就这半个花生壳耗费了我们家几个月的时间，花费了数万块钱，还提心吊胆的以为是癌症，到处求医。现在终于知道病因了，能取出来，真是太感谢你们了！

听了家属的一席话，作者感触颇深。

一个小小的花生壳让该患者反复肺部感染，引起堵塞性肺炎，就诊于各大医院，花费了大量的金钱和时间，费时费力，若是能提前预防，便可以省下不少事。

那么

有什么方法能避免和紧急治疗气管异物呢？

下面介绍下气管异物的几点常识：

气管、支气管异物为外界物质误入气管、支气管内所致。通俗易懂就是异物掉进了气道，异物刺激粘膜引起周围肉芽增生，反复气道感染，甚至引起堵塞性肺炎肺不张。如果异物是锋利的可引起气管破损形成气管漏，纵隔炎症，纵隔皮下气肿，气胸，刺破大血管等等。

气管、支气管异物是危及生命的急症，必须及时确诊，并尽早取出异物。在医院内可通过支气管镜等将异物取出。此病非常危险，应注意防范。

各类堵塞气管的异物

气管硬物病因

1孩子牙齿没有发育完全，咀嚼功能差，食物不能完全嚼碎，特别是象花生、瓜子、豆类等硬果壳类的食品，当孩子在玩耍、哭闹或嬉戏时，食物就容易吸入气道造成小儿气管、支气管异物。

2小孩口含物品（如塑料笔帽、小橡皮盖等）的习惯，稍不注意就有可能吸入气管，造成气管异物。

3吃东西的时候，例如果冻，螺蛳等等食物由于吸食过猛也会吸入气管造成气管异物。

4重症或昏迷者，由于吞咽反射减弱或消失，偶有将呕吐物、血液、食物、牙齿等呛入气管。

急救措施

当患者在家中出现气管异物而窒息时应该采取下列方法：

——

拍背法

让患者趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使患者咯出异物。若患者年龄较小，也可将患儿倒提拉背。

————

迫挤法适用于1岁以上的儿童。救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。

——若以上方法无效或情况紧急，应立即将患者送医院，可在表面麻醉下或全身麻醉下用气管镜取出异物。但应注意在送往医院前一定不要吃饭喝水，以便医生能尽早手术。