高血糖与肺结核这对“难兄难弟”

近期，在江西省胸科医院门诊大厅连续发生两次患者晕倒抢救事件，主要是因为生活、饮食、运动的不规律，一些糖尿病患者发生一系列的病理反应，若诊治不及时，可出现一系列严重并发症，例如糖尿病酮症酸中毒昏迷，此外，糖尿病与肺结核的关系也是扑朔迷离。

糖尿病患者中结核病发病率是普通人的两到三倍!这是前不久在马来西亚吉隆坡举行的第43届国际肺病大会上公布的数据。

其实，早在2008年，一份全球观察性研究的系统回顾显示，年轻人和结核发病率高的地方糖尿病合并结核病的风险更高。2016年9月，世卫组织等与中国疾控中心合作，在石家庄、济南等城市共11所医院开展了糖尿病与结核病双向筛查，其中筛查了超过9000名结核病患者，发现13%的结核病患者同时患有糖尿病，其中10%的在此前知晓自己患有糖尿病，而3%的并不知情。

糖尿病和肺结核是怎样纠缠在一起呢?这要从糖尿病在人体留下的疾病土壤说起。

糖尿病会对机体的大血管和微血管造成损害。具体来说，机体每个脏器的毛细血管的基底膜增厚，影响了肺泡、氧气及二氧化碳气体交换，对肺造成一定的伤害。

另一方面，糖尿病会损害细胞免疫功能，导致感染性疾病的发生率大大增加，因此，糖尿病是可以诱发了肺结核的。

至于肺结核会不会诱发糖尿病，理论依据尚不充分。但值得一提的是，遇到难治性肺结核时，请不要忘记测一下血糖。

糖尿病不仅增加了结核病发生风险，还对抗结核治疗有不良影响。因为糖尿病使患者免疫功能低下，容易被各种感染性疾病侵袭。

需要注意的是，糖尿病合并肺结核者，纳差、乏力等症状常常会掩盖糖尿病食欲亢进的症状;另一方面，活动性肺结核要求营养支持治疗，而糖尿病则要求控制饮食，这会给患者的治疗增加难度。

一般，有肺结核的糖尿病患者，血糖控制要求更为严格。因此，患者的降糖方案最好首选胰岛素治疗，还能避免口服降糖药对消化道的不良反应。

鉴于这二者的关系还不太清楚，因此，需要大家在平时体检中选择两者的双向筛查。肺结核人群中筛查糖尿病相对比较简单，费用较低。而在糖尿病人群中筛查肺结核费用可能要高些，少则百元多则数百元甚至更高。

糖尿病人群肺结核的筛查可在糖尿病门诊进行，一旦确诊有活动性肺结核就应去结核机构就诊。而活动性肺结核糖尿病的筛查应该在结核门诊进行，以免在综合性医院造成不必要的人群传染。

众所周知，身体健康是理性人群为之奋斗的目标，健康问题是需要人们从饮食、保健等点滴方面呵护的，如果不重视健康很有可能亮红灯引发生命危险。

高血糖不容小觑，我们一定要做到从饮食保健等各方面注意身体健康，做到防微杜渐，才能有效杜绝高血糖的威胁，维护生命安全，关注健康，人人有责，让我们一起努力，从点滴中加强保护，增进医疗科普知识，做好预防保健，为我们健康、和谐、幸福保驾护航吧！